胃と腸57巻7号

2022年06月発行

今月の主題 特殊型胃癌—組織発生と内視鏡診断

主題

胃神経内分泌腫瘍（NET）・神経内分泌細胞癌（NEC）の内視鏡診断

著者： 松枝克典¹² 上堂文也¹ 北村昌紀³ 大久保佑樹¹ 川上裕史¹ 櫻井裕久¹ 中村孝彦¹ 谷泰弘¹ 三宅宗彰¹ 七條智聖¹ 前川聡¹ 金坂卓¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 道田知樹¹ 石原立¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²岡山大学病院消化器内科 ³大阪国際がんセンター病理細胞診断科

ページ範囲：P.900 - P.911

文献概要

要旨●NET（neuroendocrine tumor）は一般的に低悪性度の経過をたどり予後がよい腫瘍である一方，NEC（neuroendocrine carcinoma）は，発生頻度が胃癌全体の0.2〜0.6%とまれだが，急速な発育性質を持ち，高い転移率の高悪性度腫瘍である．そのため，進行した状態で発見されることが多く，確立された治療方法もないため予後不良の疾患である．また，術前生検病理組織学的診断の正診率が低く，確定診断に時間を要することもある．診断率を向上させるためには内視鏡所見をもとに鑑別診断として挙げ，適切な部位から生検し積極的に免疫組織化学染色を行うことが重要である．NET・NECの内視鏡的特徴の報告は少なく，系統的診断の一助とするために，当院で経験したNEN（neuroendocrine neoplasm）37例を検討した．NETは，NECと比較して腫瘍径が小さく，発赤調または正色調の隆起型を呈し，表面に拡張した血管を認めることが多かった．NECは進行癌が多く，肉眼型は大部分が2型であった．表在型の場合も陥凹性病変や潰瘍を伴う割合が高く，病変辺縁部に粘膜下腫瘍様の立ち上がりを伴う症例が多かった．また，NBI拡大観察ではirregular MV＋absent MSが特徴的な所見で，irregular MVは蛇行が乏しくnetworkを形成しない不整血管が，1本1本ちぎれたように疎らに存在している所見であった．

参考文献

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