胃と腸57巻7号

2022年06月発行

今月の主題 特殊型胃癌—組織発生と内視鏡診断

主題

胎児消化管類似癌の内視鏡的特徴

著者： 谷田貝昂¹ 上山浩也¹ 八尾隆史² 岩野知世¹ 内田涼太¹ 宇都宮尚典¹ 阿部大樹¹ 沖翔太朗¹ 鈴木信之¹ 池田厚¹ 赤澤陽一¹ 竹田努¹ 橋口忠典³ 橋本貴史³ 峯真司³ 永原章仁¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ³順天堂大学医学部附属順天堂医院食道・胃外科

ページ範囲：P.939 - P.947

文献概要

要旨●胎児消化管類似癌（ACED）の早期病変の内視鏡診断について，臨床病理学的特徴を含めて検討をした．今回，当院で早期胃癌に対してESDを施行し，病理組織学的に少なくとも一部にACEDを含む癌14例を対象とした．ACEDの早期病変は粘膜下層浸潤，脈管侵襲陽性率が高く，高悪性度の腫瘍であった．白色光観察では全例が発赤調であり，12例が0-IIc型を呈し，そのうち5例は辺縁隆起を伴っていた．MESDA-Gでは全例を癌と診断することが可能であり，NBI併用拡大観察ではLBC（81.8%）とWOS（72.7%）が高率に観察されたが，内視鏡所見でACEDと一般型胃癌の鑑別は困難であった．さらに，ACEDの早期病変は通常の粘膜下層深部浸潤の内視鏡的特徴に乏しいにもかかわらず粘膜下層深部浸潤が多く，深達度診断も困難であった．以上より，ACEDの早期病変は高悪性度の腫瘍であるが，内視鏡的に質的診断・深達度診断が困難な病変であり，臨床病理学的特徴を理解したうえで診療にあたる必要がある．

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