胃と腸57巻8号

2022年07月発行

今月の主題 転移性消化管腫瘍 主題症例

胃癌切除後7年目に発見され0-IIa型様形態を呈した単発性転移性大腸癌の1例

著者： 平井博和¹ 波佐谷兼慶¹ 田丸雄大¹ 上野和音¹ 松尾俊紀¹ 内藤慶英¹ 砂子阪肇¹ 青柳裕之¹ 海崎泰治²

所属機関： ¹福井県立病院消化器内科 ²福井県立病院病理診断科

ページ範囲：P.1067 - P.1072

要旨●患者は90歳代，男性．7年前に胃前庭部癌に対し腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行された．便潜血陽性に対するTCS（total colonoscopy）で下行結腸に8mmの0-IIa型病変を認めた．NBI（narrow band imaging）併用拡大内視鏡検査では，vessel patternは口径不同が目立たず，配列が不整で，分布が不均一であった．surface patternは不明瞭であった．クリスタルバイオレット染色併用拡大内視鏡検査では，窩間部のやや開大したI型pit patternを呈し，所見の乖離を認めた．病理学的検索で胃癌切除標本と酷似した所見かつ免疫組織化学染色がCK7（＋），CK20（−），cdx2（−）と大腸癌に非特異的な染色パターンであったことから胃癌の大腸転移と判断した．原発性大腸癌とは異なる内視鏡所見から転移性大腸癌の診断に迫ることができた症例であり，文献的考察を加えて報告する．

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