胃と腸57巻8号

2022年07月発行

今月の主題 転移性消化管腫瘍 主題症例

転移性腫瘍の形態を示した形質細胞腫胃浸潤の1例

著者： 山崎健路¹ 九嶋亮治² 小澤範高¹ 長谷川恒輔¹ 山田俊樹³ 谷口裕紀¹ 清水省吾¹ 清水雅仁⁴

所属機関： ¹岐阜県総合医療センター消化器内科 ²滋賀医科大学医学部病理学講座 ³岐阜県総合医療センター血液内科 ⁴岐阜大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.1073 - P.1079

要旨●患者は70歳代，男性．巨大な副鼻腔腫瘤の生検にて高悪性度の形質細胞腫・IgGκ型と診断された．PET-CTで副鼻腔腫瘤の他に胸骨柄に限局性の集積像が認められた．骨髄には病変を認めなかったため，多発性形質細胞腫と診断し，化学療法・放射線治療を開始した．化学療法施行から3か月後の治療効果判定のために施行したPET-CTにて，多発する胃内集積像を認めた．精査のため上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃内に径10mm前後の中心に陥凹・びらんを伴った上皮下腫瘍様・0-IIa＋IIc型様の発赤調隆起病変が多発していた．生検による病理組織学的所見では，副鼻腔腫瘤の所見と同様の形質細胞腫・IgGκ型の診断．以上により，転移性腫瘍の形態を呈し，胃内に多発した，極めてまれな形質細胞腫の胃浸潤病変と診断した．

参考文献

1）Liebross RH, Ha CS, Cox JD, et al. Clinical course of solitary extramedullary plasmacytoma. Radiother Oncol　52：245-249, 1999

2）Soutar R, Lucraft H, Jackson G, et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone and solitary extramedullary plasmacytoma. Br J Haematol　124：717-726, 2004

3）International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders：a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol　121：749-757, 2003

4）牛尾恭輔．牛眼像．八尾恒良（監），「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸用語事典．医学書院，p 110, 2002

5）浜田勉，近藤健司，北條裕美子，他．転移性胃腫瘍の形態的特徴—X線像を中心に．胃と腸　38：1773-1784, 2003

6）濱中久尚，小田一郎，後藤田卓志，他．転移性胃腫瘍の形態的特徴—内視鏡像を中心に．胃と腸　38：1785-1789, 2003

7）岩下生久子，牛尾恭輔，岩下明德，他．消化管への転移性腫瘍の診断．胃と腸　39：647-662, 2004

8）斎藤大三，吉田茂昭，吉森正喜，他．転移性胃腫瘍の内視鏡的検討．Prog Dig Endosc　20：138-142,1982

9）今野真思，小林一樹，川畑さゆき，他．胃転移を認めた腎原発髄外性形質細胞腫の1例．泌外　31：193-196, 2018

10）Hammad T, Abdulwahid H, Renno A, et al. Multiple myeloma causing gastric polyposis. ACG Case Rep J　4：e98, 2017

11）Sousos N, Vlachaki E, Anastasiadou K, et al. Diffuse gastric plasmacytoma involvement in multiple myeloma. Endoscopy　47（Suppl 1, UCTN）：E197, 2015

12）Talamo G, Cavallo F, Zangari M, et al. Clinical and biological features of multiple myeloma involving the gastrointestinal system. Haematologica　91：964-967, 2006

13）Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms：a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood　84：1361-1392, 1994

14）山崎泰史，竹内洋司，濱田健太，他．腫瘍性疾患：胃形質細胞腫（gastric plasmacytoma）．胃と腸　50：775-778, 2015

15）濱本英剛，長南明道，松田知己，他．髄外性胃形質細胞腫の1例．胃と腸　52：254-264, 2017

16）Remigio PA, Klaum A. Extramedullary plasmacytoma of stomach. Cancer　27：562-568, 1971

17）木村昌之，林伸行，榊原真肇，他．表層浸潤型のIgM産生胃形質細胞腫の1例．Gastroenterol Endosc　30：3132-3137, 1988

18）中村裕一．特殊病型と類縁疾患の診断と治療．多発性形質細胞腫．日臨　74：525-528, 2016

19）Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol　15：e538-548, 2014