胃と腸57巻9号

2022年08月発行

今月の主題 胃癌スクリーニングの課題と将来展望

主題

早期胃癌の病理学的な時代的変遷

著者： 海崎泰治¹ 青柳裕之² 波佐谷兼慶² 宮永太門³ 奥田俊之³ 原季衣¹ 小上瑛也¹

所属機関： ¹福井県立病院病理診断科 ²福井県立病院消化器内科 ³福井県立病院外科

ページ範囲：P.1127 - P.1136

文献概要

要旨●当施設における1977〜2021年（45年間）の早期胃癌症例の時代的変遷を検討した．その結果，患者の平均年齢の高齢化，比較的小さな粘膜内癌の増加，肉眼的には隆起型，特に0-IIa型病変の増加と癌巣内潰瘍を合併する病変の減少，組織学的には低異型度の分化型癌の増加と未分化型癌の減少が明らかとなった．これらの変化は診断能力の向上，人口の高齢化とHelicobacter pylori感染率・除菌率の変化が影響していると考えられた．今後は早期胃癌数の減少，症例のさらなる高齢化，小さな低異型度の分化型癌の増加が予想される．

参考文献

1）The Research Group for Population-based Cancer Registration in Japan. Cancer incidence and incidence rates in Japan in 1999：estimates based on data from 11 population-based cancer registries. Jpn J Clin Oncol　34：352-356, 2004

2）福井県健康福祉部，福井県医師会．福井県がん登録（第35報）．平成30年標準集計．2022　https：www.pref.fukui.lg.jp/doc/kenkou/gantouroku35_d/fil/gantouroku.pdf（2022年6月10日閲覧）

3）細川治，田村聡，渡邊透．対策型胃内視鏡検診の現状と課題．胃と腸　53：1073-1080, 2018

4）Correa P, Shiao YH. Phenotypic and genotypic events in gastric carcinogenesis. Cancer Res　54：1941s-1943s, 1994

5）鎌田智有，間部克裕，深瀬和利，他．Helicobacter pylori除菌後に発見された胃癌症例の臨床病理学的特徴—多施設集計100症例の検討から．胃と腸　43：1810-1819, 2008

6）Yoshimura D, Yoshimura R, Mizutani T, et al. Clinical and pathological characteristics of gastric cancer without Helicobacter pylori infection and its background gastric mucosa. Gastroenterology　152：S260-261, 2017

7）渡辺英伸．胃癌・大腸癌の悪性度診断とは．病理と臨　23：932-943, 2005

8）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

9）谷瑞希，下田忠和，中西幸浩，他．病理学的にみた日本人胃癌の時代的変遷．胃と腸　40：27-36, 2005

10）西倉健，味岡洋一，渡辺玄，他．病理学的所見からみた胃癌の時代的変遷—Helicobacter pylori感染からみて．胃と腸　42：921-930, 2007

11）辻直子，石黒信吾，松村真生子，他．病理学的所見からみた胃癌の時代的変遷—Helicobacter pylori感染からみて．胃と腸　42：931-936, 2007

12）草野央，下田忠和，谷口浩和，他．早期胃癌の時代的変遷．胃と腸　44：465-471, 2009

13）田邉寛，岩下明德，太田敦子，他．早期胃癌の時代的変遷—臨床病理学的変遷．胃と腸　53：525-533, 2018

14）Galanis DJ, Kolonel LN, Lee J, et al. Intakes of selected foods and beverages and the incidence of gastric cancer among the Japanese residents of Hawaii：a prospective study. Int J Epidemiol　27：173-180, 1998

15）Shimazu T, Wakai K, Tamakoshi A, et al. Association of vegetable and fruit intake with gastric cancer risk among Japanese：a pooled analysis of four cohort studies. Ann Oncol　25：1228-1233, 2014

16）International Agency for Research on Cancer. Infection with Helicobacter pylori. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum　61：177-240, 1994

17）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med　345：784-789, 2001

18）中村恭一．胃癌の構造，第3版．医学書院，2005

19）西倉健，味岡洋一，渡邉玄，他．低異型度分化型胃癌の病理学的特徴—肉眼像を含めて．胃と腸　45：1061-1072, 2010

20）海崎泰治，細川治，宮永太門，他．低異型度分化型胃癌の自然史．胃と腸　45：1182-1191, 2010

21）Hirayama Y, Kawai T, Otaki J, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection with healthy subjects in Japan. J Gastroenterol Hepatol 29（Suppl 4）：16-19, 2014

22）Kamada T, Haruma K, Ito M, et al. Time trends in Helicobacter pylori infection and atrophic gastritis over 40 years in Japan. Helicobacter　20：192-198, 2015

23）Wang C, Nishiyama T, Kikuchi S, et al. Changing trends in the prevalence of H. pylori infection in Japan（1908-2003）：a systematic review and meta-regression analysis of 170,752 individuals. Sci Rep　7：15491, 2017

24）加藤元嗣，久保公利，間部克裕．Helicobacter pylori感染の疫学．日内会誌　106：10-15, 2017

25）Ueda J, Gosho M, Inui Y, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection by birth year and geographic area in Japan. Helicobacter　19：105-110, 2014

26）Arai T, Esaki Y, Inoshita N, et al. Pathologic characteristics of gastric cancer in the elderly：a retrospective study of 994 surgical patients. Gastric Cancer　7：154-159, 2004

27）海崎泰治，細川治，宮永太門，他．高齢者消化管癌の病理学的特徴．胃と腸　47：1743-1753, 2012

28）Ford AC, Yuan Y, Moayyedi P. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer：systematic review and meta-analysis. Gut　69：2113-2121, 2020

29）藤崎順子，山口和久，山本智理子，他．除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴と病理像—拡大内視鏡を中心に．胃と腸　51：778-787, 2016

30）森源喜，小田一郎，中島健，他．除菌後胃癌の臨床病理学的特徴．G.I.Res　22：502-510, 2014

31）二村聡，坂暁子，八木一芳．除菌後発見胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸　51：742-749, 2016

32）村上和成．Helicobacter pylori除菌治療の現状と除菌治療後の諸問題．日内会誌　106：16-22, 2017

33）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med　345：784-789, 2001

34）Matsuo T, Ito M, Tanaka S, et al. Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among Japanese. Helicobacter　16：415-419, 2011

35）鈴木翔，上堂文也，河上洋，他．H. pylori未感染胃上皮性腫瘍の臨床的特徴．胃と腸　55：981-987, 2020