胃と腸58巻1号

2023年01月発行

今月の主題 Non-H. pylori Helicobacter胃炎と周辺疾患 主題症例

内視鏡所見からpangastritisと診断したNHPH胃炎の1例

著者： 鈴木志保¹ 寺尾秀一¹ 九嶋亮治²

所属機関： ¹加古川中央市民病院消化器内科 ²滋賀医科大学医学部病理学講座・臨床検査医学講座

ページ範囲：P.79 - P.86

要旨●患者は40歳代，男性．検診で萎縮性胃炎を指摘され，精査目的で当院を受診した．各種H. pylori検査はすべて陰性であった．内視鏡検査では，びらんの他，前庭部に胃小区浮腫，胃体部に軽度のびまん性発赤と粘膜腫脹を認め，H. pylori現感染様のpangastritisの所見であった．一方，胃体部はRAC陽性で，H. pylori現感染所見に矛盾していた．病理組織像では，前庭部，胃体部ともに単核球細胞浸潤を認め，pangastritisと裏付けられた．粘膜表層の粘液内にH. pyloriより大型の螺旋状菌体を認め，PCR法でHelicobacter suisと診断された．NHPH胃炎の所見とされる鳥肌，霜降り所見などにこだわらず，内視鏡的H. pylori感染診断を基本とし，矛盾点に着目することにより，NHPH胃炎を疑って診断できた症例であった．

参考文献

1）春間賢（監），加藤元嗣，井上和彦，村上和成，他（編）．胃炎の京都分類，改訂第2版．日本メディカルセンター，2018

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