胃と腸58巻1号

2023年01月発行

今月の主題 Non-H. pylori Helicobacter胃炎と周辺疾患 主題症例

除菌にて完全寛解したHelicobacter suis感染胃MALTリンパ腫の1例

著者： 徳永健吾¹ 大野亜希子² 井田陽介¹ 三好佐和子¹ 神保陽子² 林原絵美子³ 松井英則³ 柴山恵吾⁴ 鈴木仁人⁵ 大崎敬子⁶ 太田浩良⁷ 二階雪野⁸ 長濱清隆⁸ 柴原純二⁸ 岡本晋¹ 久松理一²

所属機関： ¹杏林大学医学部総合医療学 ²杏林大学医学部消化器内科学 ³国立感染症研究所細菌第二部 ⁴名古屋大学大学院医学系研究科分子病原細菌学 ⁵国立感染症研究所薬剤耐性研究センター ⁶杏林大学医学部感染症学 ⁷信州大学医学部生体情報検査学 ⁸杏林大学医学部病理学

ページ範囲：P.87 - P.94

要旨●患者は50歳代，男性．人間ドックのEGDにて異常を指摘されたため当院へ紹介され受診となった．当院のEGDでは，胃体下部大彎に発赤調の粗糙粘膜病変を認め，生検にて小型〜中型の異形リンパ球集簇巣，LEL像，免疫組織化学染色像より，表層型の胃MALTリンパ腫と診断した．胸腹部造影CTでは異常なく，Lugano国際会議分類I期，H. pyloriはUBT，血清抗体法が陰性，またRAC陽性でありH. pylori陰性であった．H. suisは培養法，PCR法より陽性であった．治療として3剤併用による除菌療法を行い，PCR法によりH. suisの陰性化を確認，内視鏡および病理組織学的所見は改善し，完全寛解と診断した．なお，除菌によりHb（g/dl）：12.9→15.4と貧血の改善も認めた．

参考文献

1）Kadota H, Yuge R, Miyamoto R, et al. Investigation of endoscopic findings in nine cases of Helicobacter suis-infected gastritis complicated by gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Helicobacter　27：e12887, 2022

2）Okiyama Y, Matsuzawa K, Hidaka E, et al. Helicobacter heilmannii infection：clinical, endoscopic, and histopathological features in Japanese patients. Pathol Int　55：398-404, 2005

3）Rimbara E, Suzuki M, Matsui H, et al. Isolation and characterization of Helicobacter suis from human stomach. Proc Natl Acad Sci U S A　118：e2026337118, 2021

4）Nakamura M, Murayama SY, Serizawa H, et al. “Candidatus Helicobacter heilmannii” from a cynomolgus monkey induces gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas in C57BL/6 mice. Infect Immun　75：1214-1222, 2007

5）Asano N, Iijima K, Koike T et al. Helicobacter pylori-negative gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas：A review. World J Gastroenterol　21：8014-8020, 2015

6）Shiratori S, Mabe K, Yoshii S, et al. Two cases of chronic gastritis with non-Helicobacter pylori Helicobacter infection. Intern Med　55：1865-1869, 2016

7）Tsukadaira T, Hayashi S, Ota H, et al. Prevalence, clinical features, and esophagogastroduodenoscopy（EGD）findings of non-Helicobacter pylori Helicobacter infection：A study of 50 cases at a single facility in Japan. Helicobacter　26：e12811, 2021