胃と腸58巻10号

2023年10月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 応用と発展—考える画像診断が身につく 十二指腸　6 Cases

Case 5

著者： 郷田憲一¹ 阿部圭一朗¹ 石田和之² 長崎秀彰³ 入澤篤志¹

所属機関： ¹獨協医科大学医学部内科学（消化器）講座 ²獨協医科大学医学部病理診断学 ³長崎病院外科・消化器科

ページ範囲：P.1328 - P.1332

臨床情報　
40歳代，男性．主訴：特に症状なし．既往歴：20XX年より糖尿病（内服加療中）．現病歴：糖尿病で通院中であった前医にて，健診目的で生来初めての上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）を受けた際，十二指腸に隆起性病変を指摘された．精査・加療目的に当科へ紹介され，受診した．検査：赤血球430万/μL，Hb 13.5g/dL，白血球9,900/μL，血小板22.8万/μL．AST 15U/L，ALT 20U/L，γ-GTP 22U/L（基準値8〜50），HbA1c 9.0%（基準値4.6〜6.2），CEA 4.7ng/mL（基準値5以下），CA19-9 15U/mL（基準値37以下）．臨床経過：20XX年8月にEGD〔NBI（narrow band imaging）拡大観察および超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）〕を行った．胸腹部造影CTにおいて転移を疑う所見はなかった．

参考文献

1）Yamasaki Y, Takeuchi Y, Kanesaka T, et al. Differentiation between duodenal neoplasms and non-neoplasms using magnifying narrow-band imaging − Do we still need biopsies for duodenal lesions? Dig Endosc　32：84-95, 2020

2）辻重継，片柳和義，湊宏，他．十二指腸の非腫瘍性ポリープの内視鏡所見．胃と腸　56：841-851, 2021

3）郷田憲一，吉村昇，田尻久雄．V十二指腸・小腸—③IIa型異所性胃粘膜．田尻久雄，斎藤豊（編）．目指せ！　内視鏡診断エキスパート—早期消化管癌の診断Q&A．南江堂，p 183, 2011

4）九嶋亮治．十二指腸非乳頭部における腫瘍様病変と腫瘍の組織発生．日消誌　115：160-167, 2018

5）Dobashi A, Goda K, Yoshimura N, et al. Early duodenal adenocarcinoma resembling a submucosal tumor cured with endoscopic resection：a case report. J Med Case Rep　6：280, 2012