胃と腸58巻10号

2023年10月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 応用と発展—考える画像診断が身につく

小腸　8 Cases

Case 1

著者： 大宮直木¹ 稲熊岳² 塚本徹哉³

所属機関： ¹藤田医科大学医学部先端光学診療学 ²藤田医科大学医学部総合消化器外科学 ³藤田医科大学医学部病理診断学

ページ範囲：P.1338 - P.1341

文献概要

臨床情報　
60歳代，男性．主訴：暗赤色便，腹痛・鮮血便．既往歴・既存症：大腸憩室出血，一過性脳虚血発作，早期胃癌（腹腔鏡下幽門側胃切除後），前立腺癌（ロボット支援前立腺全摘術後），右鼠径ヘルニア（メッシュ修復術後），脂質異常症，花粉症．現病歴：20XX年1月に暗赤色便で緊急入院．採血でHb 11.7g/dLの軽度な貧血を指摘された．腹部造影CTで骨盤部正中の小腸に造影される壁肥厚部位を認めたものの，その後血便は消失した．アスピリンとシロスタゾールを内服中であったが，以後はアスピリンのみ内服．入院時に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）陽性であったため，さらなる精査はせずに退院となった．退院後に施行した小腸カプセル内視鏡所見は異常なし．20XX年9月に腹痛，鮮血便にて緊急再入院した．採血でHb 13.3g/dLの軽度な貧血を指摘され，腹部造影CT，小腸X線造影検査，経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡（double-balloon enteroscopy ; DBE）を施行した．

参考文献

1）Honda W, Ohmiya N, Hirooka Y, et al. Enteroscopic and radiologic diagnoses, treatment, and prognoses of small-bowel tumors. Gastrointest Endosc　76：344-354, 2012

2）大宮直木．Case 4．胃と腸　58：508-512, 2023

3）Thirunavukarasu P, Sathaiah M, Sukumar S, et al. Meckel's diverticulum—a high-risk region for malignancy in the ileum. Insights from a population-based epidemiological study and implications in surgical management. Ann Surg　253：223-230, 2011

4）Klimstra DS, Kloppel G, La Rosa S, et al. Classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 16-19, 2019