胃と腸58巻10号

2023年10月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 応用と発展—考える画像診断が身につく

小腸　8 Cases

Case 2

著者： 渡辺憲治¹ 高嶋祐介¹

所属機関： ¹富山大学炎症性腸疾患内科

ページ範囲：P.1342 - P.1345

文献概要

臨床情報　
40歳代，男性．主訴：腹痛，腹部膨満感．既往歴：HBV（hepatitis B virus）キャリア，8年前に痔瘻．現病歴：X年に穿孔性腹膜炎で緊急手術となり，その際の術中所見，切除標本病理組織学的所見からCrohn病と診断された．術後，成分栄養剤や5-アミノサリチル酸製剤，アザチオプリンなどで加療されていた．X＋2年，小腸X線造影検査を施行し，2か所の狭窄性病変を認め，経口的および経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡（double balloon enteroscopy ; DBE）検査を施行し，内視鏡的バルーン拡張術を行った（Fig.1,2）．内視鏡的バルーン拡張術は径15mmに拡張し，手技的には成功したが，狭窄症状は改善しなかった．

参考文献

1）Sogawa M, Watanabe K, Egashira Y, et al. Precise endoscopic and pathologic features in a Crohn's disease case with two fistula-associated small bowel adenocarcinomas complicated by an anal canal adenocarcinoma. Intern Med　52：445-449, 2013

2）Higashi D, Katsuno H, Kimura H, et al. Current state of and problems related to cancer of the intestinal tract associated with Crohn's disease in Japan. Anticancer Res　36：3761-3766, 2016

3）Watanabe K. Clinical management for small bowel of Crohn's disease in the treat-to-target era：now is the time to optimize treatment based on the dominant lesion. Intest Res　18：347-354, 2020

4）渡辺憲治，樋田信幸，中村志郎．炎症性腸疾患関連腫瘍サーベイランスの精度向上に向けて．日消誌　116：878-890, 2019