胃と腸58巻11号

2023年11月発行

今月の主題 小腸画像診断のトピックス 主題

小腸疾患診断におけるカプセル内視鏡の有用性と限界

著者： 江﨑幹宏¹ 芥川剛至¹² 吉田雄一朗³ 武富啓展¹ 島村拓弥¹ 行元崇浩¹ 鶴岡ななえ¹ 坂田資尚¹ 藤岡審³ 川崎啓祐³ 梅野淳嗣³ 鳥巣剛弘³ 下田良¹²

所属機関： ¹佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.1451 - P.1461

要旨●小腸内視鏡機器の進歩・普及に伴い，小腸疾患診断において内視鏡検査は必要不可欠な検査モダリティとなった．低侵襲かつ高い全小腸観察率を特徴とするカプセル内視鏡は，上部・下部内視鏡検査で出血源を認めない原因不明の消化管出血例に対して高い有用性を発揮するが，腸管蠕動により受動的に管腔内を移動する本検査法は小腸病変の精査には不向きであった．しかし，視野角拡大，画像解像度の向上，フレームレート調整機能追加などにより病変性状評価能も改善されてきた．また，本検査法の問題点の一つである画像読影についても，人工知能の応用による見落とし率低下や読影時間短縮の可能性が報告され，有用性・利便性の向上が期待される．

参考文献

1）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他．小腸内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc　57：2685-2720, 2015

2）Hida R, Yamamoto H, Hirahashi M, et al. Duodenal neoplasms of gastric phenotype：an immunohistochemical and genetic study with a practical approach to the classification. Am J Surg Pathol　41：343-353, 2017

3）牛久哲男，加藤萌，山澤翔，他．十二指腸非乳頭部癌の病理組織学的特徴と悪性度評価．胃と腸　54：1095-1101, 2019

4）関根茂樹．原発性小腸癌の病理学的および分子生物学的特徴．胃と腸　57：765-770, 2022

5）曽我淳，鈴木力．本邦臨床統計集　内分泌・代謝系疾患—カルチノイドとカルチノイド症候群．日臨　51：207-211, 1993

6）八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他．小腸腫瘍—最近5年間（1995〜1999）の本邦報告例の集計．胃と腸　36：871-881, 2001

7）Burke AP, Thomas RM, Elsayed AM, et al. Carcinoids of the jejunum and ileum：an immunohistochemical and clinicopathologic study of 167 cases. Cancer　79：1086-1093, 1997

8）Yanaru-Fujisawa R, Matsumoto T, Esaki M, et al. A case of multiple carcinoid tumors of the small intestine. Endoscopy　41：E299-300, 2009

9）Pennazio M, Rondonotti E, Despott EJ, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders：European Society of Gastrointestinal Endoscopy（ESGE）Guideline-Update 2022. Endoscopy　55：58-95, 2023

10）Iida M, Yao T, Itoh H, et al. Natural history of duodenal lesions in Japanese patients with familial adenomatosis coli（Gardner's syndrome）. Gastroenterology　96：1301-1306, 1989

11）Brosens LA, Keller JJ, Offerhaus GJ, et al. Prevention and management of duodenal polyps in familial adenomatous polyposis. Gut　54：1034-1043, 2005

12）Matsumoto T, Esaki M, Yanaru-Fujisawa R, et al. Small-intestinal involvement in familial adenomatous polyposis：evaluation by double-balloon endoscopy and intraoperative enteroscopy. Gastrointest Endosc　68：911-919, 2008

13）Matsumoto T, Iida M, Nakamura S, et al. Depressed adenoma of the duodenum in patients with familial adenomatous polyposis：endoscopic and immunohistochemical features. Cancer　86：1414-1420, 1999

14）中村昌太郎，松本主之，池上幸治，他．空・回腸悪性リンパ腫168例の臨床病理学的特徴—X線・内視鏡所見を中心に．胃と腸　48：1461-1473, 2013

15）Benevento G, Avellini C, Terrosu G, et al. Diagnosis and assessment of Crohn's disease：the present and the future. Expert Rev Gastroenterol Hepatol　4：757-766, 2010

16）Yasukawa S, Matsui T, Yano Y, et al. Crohn's disease-specific mortality：a 30-year cohort study at a tertiary referral center in Japan. J Gastroenterol　54：42-52, 2019

17）Esaki M, Matsumoto T, Ohmiya N, et al. Capsule endoscopy findings for the diagnosis of Crohn's disease：a nationwide case-control study. J Gastroenterol　54：249-260, 2019

18）Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum　65：1-11, 2013

19）杉本千賀子，足立ヒトミ，細身麻子，他．広範な消化管粘膜病変を合併したSchönlein-Henoch紫斑病の一例—本邦報告61例の集計を含む．Pro Dig Endosc　40：384-388, 1992

20）阪上学，野田八嗣，越野慶隆，他．下血をみたSchönlein-Henoch紫斑病の1例における消化管粘膜病変の内視鏡的検討—本邦報告例32例の集計を含む．Gastroenterol Endosc　30：1250-1254, 1988

21）江﨑幹宏，梅野淳嗣，前畠裕司，他．血管炎による消化管病変の臨床診断—IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病）．胃と腸　50：1363-1371, 2015

22）大川清孝，青松和揆，大平美月，他．Schönlein-Henoch紫斑病．胃と腸　38：559-565, 2003

23）江﨑幹宏，松本主之，中村昌太郎，他．Schönlein-Henoch紫斑病における十二指腸病変の特徴．胃と腸　37：791-800, 2002

24）岡本康治，蔵原晃一，江﨑幹宏，他．血管炎による消化管病変の臨床診断—好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）．胃と腸　50：1372-1380, 2015

25）川崎啓祐，蔵原晃一，大城由美，他．消化管病変を認めたgiant cell arteritisの1例．胃と腸　50：1411-1419, 2015

26）藤森俊二，遠坂由紀子，馬來康太郎，他．NSAID起因性小腸病変．胃と腸　46：128-136, 2011

27）鳥巣剛弘，岡本康治，鷲尾恵万，他．NSAIDs・LDA起因性下部消化管粘膜傷害の病態と内視鏡診断．胃と腸　51：442-449, 2016

28）Maehata Y, Esaki M, Morishita T, et al. Small bowel injury induced by selective cyclooxygenase-2 inhibitors：a prospective, double-blind, randomized clinical trial comparing celecoxib and meloxicam. J Gastroenterol　47：387-393, 2012

29）Wallace JL, Syer S, Denou E, et al. Proton pump inhibitors exacerbate NSAID-induced small intestinal injury by inducing dysbiosis. Gastroenterology　141：1314-1322, 2011

30）Washio E, Esaki M, Maehata Y, et al. Proton pump inhibitors increase incidence of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced small bowel injury：a randomized, placebo-controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol　14：809-815, 2016