胃と腸58巻11号

2023年11月発行

今月の主題 小腸画像診断のトピックス

主題

バルーン内視鏡：ダブルバルーン内視鏡を中心に—腫瘍性疾患と炎症性疾患に対する診断法の有用性と限界

著者： 中村正直¹ 山村健史² 前田啓子² 澤田つな騎¹ 石川恵里² 村手健太郎² 長谷川一成² 池上脩二² 山下彩子² 河村達哉² 大岩恵祐² 八田勇輔² 平松美緒² 廣瀬崇¹ 古川和宏² 川嶋啓揮²

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部 ²名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学

ページ範囲：P.1462 - P.1469

文献概要

要旨●腫瘍性疾患と炎症性疾患は，小腸疾患で最も重要でかつ診断治療が難しい病態である．ダブルバルーン内視鏡は詳細な内視鏡観察，ガストログラフィン造影，内視鏡治療が可能であり，それらの病態への診療に大いに貢献できる．腫瘍性疾患に対する有用性は生検によって病理学的診断が得られることであるが，同時にその限界として特に粘膜下腫瘍の生検病理診断を得ることが難しいという問題がある．GISTと異所性膵は肉眼形態が類似するものの治療方針が異なるため治療前に確定診断を得ておきたいが，ともに生検病理診断は困難である場合がある．ダブルバルーン内視鏡は炎症性疾患の内視鏡像を容易に提示できるが，一方で生検病理診断において確定診断が難しい．その他の臨床情報と合わせて診断に到達する．

参考文献

1）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他．小腸内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc　57：2685-2720, 2015

2）Honda W, Ohmiya N, Hirooka Y, et al. Enteroscopic and radiologic diagnoses, treatment, and prognoses of small-bowel tumors. Gastrointest Endosc　76：344-354, 2012

3）Nakano A, Nakamura M, Watanabe O, et al. Endoscopic characteristics, risk grade, and prognostic prediction in gastrointestinal stromal tumors of the small bowel. Digestion　95：122-131, 2017

4）Nakano A, Hirooka Y, Watanabe O, et al. Challenging EMR for the definite diagnosis of submucosal tumor in the small bowel by using double-balloon endoscopy. Gastrointest Endosc　81：1273-1274, 2015

5）Nakamura M, Yamamura T, Maeda K, et al. Clinical features of ischemic enteritis diagnosed by double-balloon endoscopy. Can J Gastroenterol Hepatol　2021：8875564, 2021