胃と腸58巻11号

2023年11月発行

今月の主題 小腸画像診断のトピックス

主題

MR enterography

著者： 竹中健人¹ 藤井俊光¹ 大塚和朗² 岡本隆一¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科 ²東京医科歯科大学光学医療診療部

ページ範囲：P.1491 - P.1498

文献概要

要旨●機器の進化により撮影時間が短くなり，等張液で適度に腸管を拡張させた後に，小腸を評価するMREが可能となった．Crohn病は再燃と寛解を繰り返す病気であり，臨床的に寛解であっても，持続的な炎症が腸管狭窄・瘻孔・膿瘍といった合併症を形成する．Crohn病小腸病変のモニタリングは患者予後の向上をもたらすと考えられ，被曝のないMREが非常に有用であると考えられている．MREの導入のためには放射線技師・放射線科医師の協力が必須であるが，MRIや前処置の禁忌がないCrohn病患者すべてがMREの適切な症例であり，普及が進むことが望まれる．本稿では主にCrohn病に対するMREについて解説する．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班），クローン病MR enterography（MRE）アトラス，2017

2）Takenaka K, Kitazume Y, Fujii T, et al. Objective evaluation for treat to target in Crohn's disease. J Gastroenterol　55：579-587, 2020

3）Pariente B, Mary JY, Danese S, et al. Development of the Lémann index to assess digestive tract damage in patients with Crohn's disease. Gastroenterology　148：52-63, 2015

4）Takenaka K, Kawamoto A, Kitazume Y, et al. Transmural remission characterized by high biologic concentrations demonstrates better prognosis in Crohn's disease. J Crohns Colitis　17：855-862, 2023

5）Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II：an update on the selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease（STRIDE）initiative of the International Organization for the study of IBD（IOIBD）：determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology　160：1570-1583, 2021

6）Gomollón F, Dignass A, Annese V, et al. 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease 2016：part 1：diagnosis and medical management. J Crohns Colitis　11：3-25, 2017

7）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Utility of magnetic resonance enterography for small bowel endoscopic healing in patients with Crohn's disease. Am J Gastroenterol　113：283-294, 2018

8）Ordás I, Rimola J, Alfaro I, et al. Development and validation of a simplified magnetic resonance index of activity for Crohn's disease. Gastroenterology　157：432-439, 2019

9）Kitazume Y, Fujioka T, Takenaka K, et al：Crohn's disease：a 5-point magnetic resonance enterocolonography classification using enteroscopic findings. AJR Am J Roentgenol　212：67-76, 2018

10）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Comparison of magnetic resonance and balloon enteroscopic examination of the small intestine in patients with Crohn's disease. Gastroenterology　147：334-342, 2014

11）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Magnetic resonance evaluation for small bowel strictures in Crohn's disease：comparison with balloon enteroscopy. J Gastroenterol　52：879-888, 2017

12）Caspari R, von Falkenhausen M, Krautmacher C, et al. Comparison of capsule endoscopy and magnetic resonance imaging for the detection of polyps of the small intestine in patients with familial adenomatous polyposis or with Peutz-Jeghers' syndrome. Endoscopy　36：1054-1059, 2004

13）Albert JG, Martiny F, Krummenerl A, et al. Diagnosis of small bowel Crohn's disease：a prospective comparison of capsule endoscopy with magnetic resonance imaging and fluoroscopic enteroclysis. Gut　54：1721-1727, 2005