胃と腸58巻11号

2023年11月発行

今月の主題 小腸画像診断のトピックス

主題症例

PET-CTが診断に有用であった小腸腫瘍の1例

著者： 隅岡昭彦¹ 壷井章克¹ 松原由佳¹ 平田一成¹ 有廣光司² 岡志郎¹

所属機関： ¹広島大学病院消化器内科 ²広島大学病院病理診断科

ページ範囲：P.1550 - P.1555

文献概要

要旨●患者は60歳代，女性．検診で便潜血陽性，貧血を指摘されたため，近医でEGD，大腸内視鏡検査を施行されたが異常所見を認めなかった．小腸精査目的に当科へ紹介され受診となった．造影CTでは，回腸末端に壁肥厚が疑われたが，高度肥満症による画質不良のため断定できなかった．PET-CTでは，回腸末端にSUVmax19.5と異常集積を認め，腫瘍性病変が疑われた．経肛門的ダブルバルーン内視鏡検査では，回腸末端に3/4周性の周堤を伴う不整な潰瘍性病変を認めた．生検にて中分化管状腺癌を認め，原発性小腸癌と診断し外科的切除を施行した．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約 第9版．金原出版，2018

2）Chen CC, Neugut AI, Rotterdam H. Risk factors for adenocarcinomas and malignant carcinoids of the small intestine：preliminary findings. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev　3：205-207, 1994

3）八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他．小腸腫瘍—最近5年間（1995〜1999）の本邦報告例の集計．胃と腸　36：871-881, 2001

4）川井啓市，馬場忠雄，赤坂裕三，他．わが国における小腸疾患の現況と展望．胃と腸　11：145-155, 1976

5）濵田義浩，二村聡．小腸悪性腫瘍の臨床病理学的特徴—小腸原発性上皮性悪性腫瘍（癌腫）の臨床病理学的検討．胃と腸　48：1380-1391, 2013

6）Raghav K, Overman MJ. Small bowel adenocarcinomas--existing evidence and evolving paradigms. Nat Rev Clin Oncol　10：534-544, 2013

7）Tsuboi A, Urabe Y, Oka S, et al. Genomic analysis for the prediction of prognosis in small-bowel cancer. PLoS One　16：e0241454, 2021

8）Sakae H, Kanzaki H, Nasu J, et al. The characteristics and outcomes of small bowel adenocarcinoma：a multicentre retrospective observational study. Br J Cancer　117：1607-1613, 2017

9）Ohmiya N, Yano T, Yamamoto H, et al. Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy. Gastrointest Endosc　66：S72-77, 2007

10）岡志郎，田中信治，宍戸孝好，他．出血性小腸疾患に対する診断・治療の進め方．胃と腸　45：312-320, 2010

11）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他．小腸内視鏡ガイドライン．Gastroenterol Endosc　57：2685-2720, 2015

12）松橋延壽，舘正仁，櫻谷卓司，他．術前PET-CTが有用であった腹腔鏡補助下に切除した空腸癌の1例．日外科系連会誌　36：808-812, 2011

13）Overman MJ, Kopetz S, Lin E, et al. Is there a role for adjuvant therapy in resected adenocarcinoma of the small intestine. Acta Oncol　49：474-479, 2010

14）Horimatsu T, Nakayama N, Moriwaki T, et al. A phase II study of 5-fluorouracil/L-leucovorin/oxaliplatin（mFOLFOX6）in Japanese patients with metastatic or unresectable small bowel adenocarcinoma. Int J CIin Oncol　22：905-912, 2017

15）Aparicio T, Zaanan A, Svrcek M, et al. Small bowel adenocarcinoma：epidemiology, risk factors, diagnosis and treatment. Dig Liver Dis　46：97-104, 2014