胃と腸58巻11号

2023年11月発行

早期胃癌研究会症例

ひだ集中を伴う偽陥凹型LST-NGの形態をとった大腸管状腺腫の1例

著者： 行元崇浩¹ 芥川剛至² 木戸伸一³ 江﨑幹宏¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³佐賀大学医学部病因病態科学病理診断学分野

ページ範囲：P.1556 - P.1562

要旨●患者は70歳代，男性．大腸内視鏡検査で上行結腸に空気少量でひだ集中が明瞭となる淡い発赤調の平坦病変を認めた．拡大観察はJNET分類Type 2B，pit patternはIIIS型主体だが一部にV_I型軽度不整を認めた．注腸X線造影検査でも病変周囲から明瞭なひだ集中像が観察され，SM浸潤癌の可能性が推測された．診断的治療目的にESDで切除し，病理組織学的には高異型度腺腫であった．偽陥凹型LST-NGは種々のモダリティを用いても正確な深達度診断が得られない場合があり，明らかな粘膜下層深部浸潤の所見を認めない場合は診断的治療を目的としたESDを先行してもよいと考えられた．

参考文献

1）Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy　25：455-461, 1993

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第8版．金原出版，2013

3）藤井隆広．大腸LSTの歴史的背景．胃と腸　49：1661-1664, 2014

4）鴫田賢次郎，田中信治，林奈那，他．大腸側方発育型腫瘍の概念と内視鏡診断．日消誌　58：153-162. 2016

5）林奈那，田中信治，鴫田賢次郎，他．LSTの定義・細分類とその臨床的意義．胃と腸　49：1665-1672, 2014

6）樫田博史，林武雅，細谷寿久，他．深達度診断からみた側方発育型大腸腫瘍（LST）の分類と意義—内視鏡診断の立場から：拡大観察・NBIからみたLST．胃と腸　45：969-980, 2010

7）工藤進英，豊嶋直也，須藤晃佑，他．右側大腸に好発する腫瘍の内視鏡的特徴—LST．胃と腸　47：1965-1973, 2012

8）和田祥城，大塚和朗，福田将義，他．大腸LSTのNBI拡大観察．胃と腸　49：1693-1704, 2014

9）藤井隆広．大腸LSTの歴史と今後．Intestine　20：15-23, 2016

10）松下弘雄，山野泰穂，吉川健二郎，他．大腸LST（laterally spreading tumor）に対するpit pattern診断．胃と腸　49：1673-1683, 2014

11）河野弘志，鶴田修，上野恵里菜，他．pit pattern観察による早期大腸癌の深達度診断．胃と腸　50：676-685, 2015

12）前山泰彦，鶴田修，野田哲裕，他．LSTのpit pattern診断．胃と腸　49：1685-1692, 2014

13）小林広幸，渕上忠彦，大城由美，他．いわゆる側方発育型大腸腫瘍のX線診断．胃と腸　40：1744-1758, 2005