胃と腸58巻12号

2023年12月発行

早期胃癌研究会症例

質的診断・深達度診断に苦慮した内反性増殖を呈した早期胃癌の1例

著者： 名和田義高¹ 市原真² 濱本英剛¹ 赤平純一³ 平澤大⁴ 松田知己¹ 長南明道¹

所属機関： ¹一般財団法人厚生会仙台厚生病院消化器内科 ²JA北海道厚生連札幌厚生病院病理診断科 ³一般財団法人厚生会仙台厚生病院病理診断・臨床検査科 ⁴松園第二病院消化器内科

ページ範囲：P.1679 - P.1687

文献概要

要旨●患者は70歳代，男性．X年に噴門部後壁に粘液が強固に付着し，開口部様の所見を伴う10mm大のわずかに隆起した病変を認めた．生検はGroup 1の診断で，以降，毎年EGDで観察されていた．X＋6年にH. pylori除菌が施行された後，付着粘液の減少が観察された．病変の形態変化は乏しかったが，X＋9年に再生検が施行され，高分化管状腺癌の診断となった．EUSでは第3層に境界明瞭な低エコー腫瘤を認めた．診断的治療目的にESDを施行した．病理組織学的診断は内反性増殖を示した腺癌で，わずかな粘膜筋板の断裂を認め，深達度はSM1であった．開口部様の所見を伴う癌は，内反性増殖性病変の可能性があり，深達度診断の際には注意が必要と考えられた．

参考文献

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