胃と腸58巻2号

2023年02月発行

今月の主題 鋸歯状病変関連の早期大腸癌

主題

癌併存大腸SSLの病理診断と分子異常

著者： 菅井有¹ 上杉憲幸¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.121 - P.128

文献概要

要旨●SSLDはMSI陽性大腸癌の前駆病変として注目されてきた．しかしながら，これまでその病理組織学的な内容や分子異常については十分に明らかにされてこなかった．本稿ではSSLDの代表的な2つの病理組織学的分類と分子異常について述べる．1つ目はLiuらの分類で，SSLDをminimal deviation dysplasia，serrated dysplasia，adenomatous dysplasia，dysplasia not otherwise specifiedの4型に分類する．2つ目はCenajらの分類でSSLDをintestinal dysplasiaとserrated dysplasiaの2型に分類する．WHO分類では後者を採用しているが，これにhypermucinous changeを加えている．dysplasiaについて，欧米では粘膜内癌をhigh-grade dysplasiaとして扱っているが，本邦の病理診断においては伝統的にdysplasiaとせずに粘膜内癌と診断されている．SSLDの本邦での使用については“粘膜内癌”と“癌とは診断されない異型病変”を分けて診断することが内視鏡診断との整合性を考えるうえで重要と思われる．SSLDの分子異常についてはmismatch repair-deficient（75%）経路とmismatch repair-proficient（25%）経路に分類される．Wntシグナル経路の異常とp16の不活化は両者に共通する異常であるが，TP53変異は後者の異常と密接に関連している．これらのシグナル経路と病理診断との関連性を明らかにすることが今後の課題として重要である．

参考文献

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