胃と腸58巻2号

2023年02月発行

今月の主題 鋸歯状病変関連の早期大腸癌 主題研究

SSLの癌への発育進展

著者： 加藤文一朗¹ 松下弘雄¹ 吉川健二郎¹ 田中義人¹ 萬春花¹ 田口愛弓¹ 橋本大志¹ 山崎晃汰¹ 髙木亮¹ 山田宗玄¹ 東海林琢男² 榎本克彦² 菅井有³ 山野泰穂⁴ 鈴木拓⁵

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²秋田赤十字病院病理診断科 ³岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁴札幌医科大学医学部消化器内科学講座 ⁵札幌医科大学医学部分子生物学講座

ページ範囲：P.189 - P.198

要旨●大腸鋸歯状病変のうちSSA/PはWHO分類（2010年）でSSA/P with cytological dysplasiaとして悪性化ポテンシャルを有することが明記された．その後，WHO分類（2019年）ではSSA/Pの名称はなくなり，代わりにSSLという名称が加わった．WHO分類（2019年）では名称だけではなく，病理組織学的診断基準も旧分類と若干異なり，臨床的な取り扱いはもちろん病理組織学的な取り扱いについても混沌としている．今回，当センターで経過観察しえたSSA/P関連病変を提示し，SSA/Pの癌への発育進展について考察した．経過観察中に変化を来さない病変が存在する一方で，段階的な変化を認め癌の診断となった病変が存在した．変化を来した症例ではdysplasiaの特徴とされる発赤や二段隆起に先駆けてpit patternの変化を認識できる可能性があり，SSA/Pの発育進展を内視鏡で捉えるためには，拡大内視鏡による詳細かつ丁寧な観察を行う必要性があると考えられた．

参考文献

1）Snover DC, Ahnen DJ, Burt RW, et al. Serrated polyps of the colon and rectum and serrated polyposis. In Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC, Lyon, pp 160-165, 2010

2）Pai RK, Makinen MJ, Rosty C. Colorectal serrated lesions and polyps. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC, Lyon, pp 163-169, 2019

3）河内洋．大腸鋸歯状病変の病理．消内視鏡　34：874-892, 2022

4）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

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12）三宅高和，吉井新二，山野泰穂，他．大腸鋸歯状病変はどこまで切除すべきか—選択的に切除する立場から．消内視鏡　34：974-980, 2022

13）加藤文一朗，松下弘雄，吉川健二郎．当センターにおけるsessile serrated lesionに対する診療の現状．第101回消化器内視鏡学会総会（5月14〜16日）．広島，2021

14）Amemori S, Yamano HO, Tanaka Y, et al. Sessile serrated adenoma/polyp showed rapid malignant transformation in the final 13 months. Dig Endosc　32：979-983, 2020