胃と腸58巻2号

2023年02月発行

今月の主題 鋸歯状病変関連の早期大腸癌 主題症例

serrated polyposis syndromeに合併した粘膜下層浸潤を呈した早期大腸癌の1例

著者： 森田祐規¹ 中野薫²³ 高松学²³ 十倉淳紀¹ 鈴木桂悟¹ 安江千尋¹ 井出大資¹ 千野晶子¹ 五十嵐正広¹ 斎藤彰一¹ 河内洋²³

所属機関： ¹がん研究会有明病院下部消化管内科 ²がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ³がん研究会がん研究所病理部

ページ範囲：P.215 - P.221

要旨●患者は60歳代，女性．SPS経過観察目的に施行した大腸内視鏡検査で，下行結腸に約15mm大の0-IIa＋IIc型病変を認めた．病変中心部に隆起および発赤を認め，隆起部に陥凹面を伴っていた．NBI併用拡大観察では，表面構造の消失，著明に拡張し屈曲蛇行する血管を認め，JNET Type 2Bと診断した．色素拡大観察では，腺管開口部の内腔狭小化，辺縁不整，輪郭不明瞭が認められ，V_I型高度不整pitが最も近いと判断した．粘膜下層（SM）深部浸潤の可能性も考えられたが，小病変であるため診断目的にEMRでの一括切除を行った．病理組織像は，隆起辺縁部ではSSL，隆起部では中分化〜高分化管状腺癌であり，600μmのSM浸潤を来していた．本症例は，SPSに合併したSM浸潤を伴う早期大腸癌と考えられた．

参考文献

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