胃と腸58巻3号

2023年03月発行

今月の主題 食道ESD瘢痕近傍病変の診断と治療

主題

食道ESD瘢痕近傍病変に対するAPC治療

著者： 川田研郎¹ 大友真由子² 春木茂男² 坂野正佳² 山口和哉² 藤原尚志² 谷岡利朗² 佐藤雄哉² 徳永正則² 伊藤崇³ 絹笠祐介²

所属機関： ¹東京医科歯科大学病院光学医療診療部 ²東京医科歯科大学消化管外科学 ³東京医科歯科大学人体病理学

ページ範囲：P.318 - P.323

文献概要

要旨●早期食道癌の内視鏡治療は近年，EMRからESDが主流になり，周在性が広く大きな病変の一括切除が可能となったが，瘢痕近傍遺残，局所再発・多発癌の治療は，瘢痕のために切除が難しい場合がある．当院では表層をまず焼灼して粘膜上皮剝離を行い，さらに剝離面を焼灼する粘膜上皮下焼灼法によるAPCを2002年より開始し，過去20年間に248例のさまざまな状況の早期食道癌に適応してきた．このうち，狭窄対策のためのESD遺残やESD後瘢痕近傍病変にAPCを施行した症例は42例あり，最終的に局所制御不良となったのは1例（2.4%）のみであった．病理組織学的評価が十分に得られないものの，手技は簡便で重篤な合併症はなく，外来治療も可能である．APC治療のコツとポイントについて解説する．

参考文献

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