胃と腸58巻3号

2023年03月発行

今月の主題 食道ESD瘢痕近傍病変の診断と治療 トピックス

経鼻細径内視鏡を用いた食道ESD瘢痕近傍病変へのアプローチ

著者： 菊池大輔¹ 田中匡実¹ 鈴木悠悟¹ 河合優佑¹ 落合頼業¹ 早坂淳之介¹ 岡村喬之¹ 渕之上和弘¹ 光永豊¹ 野村浩介¹ 小田切啓之¹ 山下聡¹ 松井啓¹ 布袋屋修¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器内科

ページ範囲：P.324 - P.327

はじめに
　食道表在癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）は安全で有効な治療法として広く行われるようになっている．扁平上皮癌は異時性発癌率が高く，日常診療でもESD後の経過観察中に多くの異時性癌の治療を行っている．特にヨード染色で多発不染域（まだら食道）を呈する症例では厳重な経過観察が必要となる^1）．
　近年，ESD瘢痕近傍の病変を治療する機会が増えているが，ESD瘢痕は線維化が高度なため治療難易度が高い．筆者らは細径内視鏡でESDを行うための専用デバイスを企業と共同開発し臨床に導入した．細径内視鏡を用いた食道ESDのコツとポイントについて解説する．

参考文献

1）Ogasawara N, Kikuchi D, Inoshita N, et al. Metachronous carcinogenesis of superficial esophagus squamous cell carcinoma after endoscopic submucosal dissection：incidence and risk stratification during long-term observation. Esophagus　18：806-816, 2021

2）Kikuchi D, Tanaka M, Nakamura S, et al. Feasibility of ultrathin endoscope for esophageal endoscopic submucosal dissection. Endosc Int Open　9：E606-609, 2021

3）Oyama T. Counter traction makes endoscopic submucosal dissection easier. Clin Endosc　45：375-378, 2012

4）Minato Y, Sakai E, Ohata K. Conscious transnasal hybrid endoscopic submucosal dissection enables safe and painless en bloc resection in elderly patients with early gastric cancer. VideoGIE　4：157-158, 2019

5）Koseki M, Kikuchi D, Odagiri H, et al. Possibility of ultrathin endoscopy in radial incision and cutting for esophageal strictures. VideoGIE　7：358-360, 2022