胃と腸58巻3号

2023年03月発行

今月の主題 食道ESD瘢痕近傍病変の診断と治療 主題症例

ヨード染色での範囲診断が困難であったESD瘢痕部に再発した食道扁平上皮癌の1例

著者： 吉井俊輔¹ 石原立¹ 大久保佑樹¹ 川上裕史¹ 谷泰弘¹ 七條智聖¹ 金坂卓¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 道田知樹¹ 本間圭一郎²

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²大阪国際がんセンター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.328 - P.332

要旨●患者は70歳代，男性．食道扁平上皮癌に対する治療目的に当院へ紹介され受診となった．ESDにて切除し，亜全周性の粘膜欠損となったため狭窄予防にトリアムシノロン局注を行った．初回ESDから5年後に瘢痕部に異時性再発を認めた．ヨード撒布したところ，背景食道のヨード染色性低下により範囲診断が困難であった．NBIによる範囲診断にてマーキングを行い，ESDにて切除した．切除標本では背景の食道扁平上皮層が菲薄化しており，それがヨード染色性低下の一因と考えられた．食道扁平上皮癌の範囲診断においてヨード撒布は信頼性の高い方法であるが，ヨード撒布が有効でない症例にはIEE併用拡大観察を用いて範囲診断する必要がある．

参考文献

1）Kawamura Y, Kawada K, Ito T, et al. Histological changes in the human esophagus following triamcinolone injection to prevent esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection. Esophagus　18：594-603, 2021

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3）Hu L, Zhang C, Yang K, et al. Human esophageal myofibroblasts increase squamous epithelial thickness via paracrine mechanisms in an in vitro model of gastroesophageal reflux disease. PLoS One　15：e0238852, 2020

4）Zhang C, Niu C, Yang K, et al. Human esophageal myofibroblast secretion of bone morphogenetic proteins and GREMLIN1 and paracrine regulation of squamous epithelial growth. Sci Rep　8：12354, 2018

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7）Kono M, Kanesaka T, Ishihara R, et al. Delineating the extent of esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus　18：790-796, 2021