胃と腸58巻3号

2023年03月発行

今月の主題 食道ESD瘢痕近傍病変の診断と治療 主題症例

食道扁平上皮癌ESD瘢痕の近傍再発でESD困難のためPDTを施行した1例

著者： 山本佳宣¹ 柴田精彦¹ 平林卓¹ 田中俊多¹ 西川倫子¹ 武川直樹¹ 櫛田早絵子¹ 三村卓也² 津村英隆¹ 三木生也¹ 津田政広¹

所属機関： ¹兵庫県立がんセンター消化器内科 ²加古川中央市民病院消化器内科

ページ範囲：P.339 - P.344

要旨●患者は60歳代（後半），男性．5年前に胸部下部〜腹部食道の粘膜下層浸潤を疑う食道扁平上皮癌に対して陽子線単独照射療法が行われた．その後，胸部下部食道後壁に0-IIc型病変の再発を認め，内視鏡的切除適応と考え内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した．その8か月後，胸部下部〜腹部食道にESD瘢痕にかかる0-IIc型病変を認めた．ESD困難のため光線力学的療法（PDT）を施行し，寛解が得られた．しかし2年4か月後，PDT瘢痕口側のESD瘢痕内に0-IIb型病変の再発を認め，再PDTを施行した．寛解が得られ，1年半無再発である．

参考文献

1）Yano T, Kasai H, Horimatsu T, et al. A multicenter phase II study of salvage photodynamic therapy using talaporfin sodium（ME2906）and a diode laser（PNL6405EPG）for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal cancer. Oncotarget　8：22135-22144, 2017

2）Oyama T, Monma K. A new classification of magnified endoscopy for superficial esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus　8：247-251, 2011.

3）Hatogai K, Yano T, Kojima T, et al. Local efficacy and survival outcome of salvage endoscopic therapy for local recurrent lesions after definitive chemoradiotherapy for esophageal cancer. Radiat Oncol　11：31, 2016

4）Kagawa T, Ishikawa S, Inaba T, et al. Clinicopathological examination of ESD as salvage therapy for esophageal cancer after definitive chemo-radiation therapy. Endosc Int Open　6：E450-461, 2018

5）Nakajo K, Yoda Y, Hori K, et al. Technical feasibility of endoscopic submucosal dissection for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Gastrointest Endosc　88：637-646, 2018

6）Ishihara R, Arima M, Iizuka T, et al. Endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection guidelines for esophageal cancer. Dig Endosc　32：452-493, 2020

7）Nagami Y, Ominami M, Sakai T, et al. Repeated endoscopic submucosal dissection for esophageal neoplasia located close to a previous endoscopic submucosal dissection scar. Clin Transl Gastroenterol　11：e00226, 2020

8）Tamaoki M, Yokoyama A, Horimatsu T, et al. Repeated talaporfin sodium photodynamic therapy for esophageal cancer：safety and efficacy. Esophagus　18：817-824, 2021

9）Yamashita H, Kadota T, Minamide T, et al. Efficacy and safety of second photodynamic therapy for local failure after salvage photodynamic therapy for esophageal cancer. Dig Endosc　34：488-496, 2022