胃と腸58巻4号

2023年04月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 基本と応用—考える画像診断が身につく

咽頭・食道　9 Cases

Case 5

著者： 小澤俊文¹

所属機関： ¹総合犬山中央病院消化器内科

ページ範囲：P.388 - P.391

文献概要

臨床情報　
70歳代，女性．主訴：食事時のつかえ感．既往歴：特記すべきものなし．現病歴：3か月来の主訴のため近医より内視鏡検査目的に201X年9月，当院に紹介され受診となった．検査・臨床経過：201X年9月に上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）・ブジー，食道X線造影検査（約3週間後），201X年10月にEGD/再拡張術，薬物療法，201X年12月にEGDを施行した．初診後の内視鏡検査では汎用内視鏡が通過せず（Fig.1a），経鼻用の細径内視鏡に変更して再挿入を行った（Fig.1b）．後日ブジーを行い，約1か月後に汎用内視鏡を用いて挿入・観察を行ったのがFig.1c,dである．頸部食道付近〜胸部上部食道に大小の陥凹が多数観察された．また，胸部中部食道より肛門側には，厚い白色調付着物が認められ，水洗しても脱落しなかった．ブジー後に撮像した食道X線造影像（第1斜位）をFig.2に示す．治療後に施行した内視鏡像（初診時より約3か月後）をFig.3に示す.

参考文献

1）江副康正，武藤学，藤井誠志．食道epidermizationの2例．胃と腸　43：296-300, 2008

2）岩上裕吉，石原立，河野光泰，他．食道良性腫瘍および腫瘍様病変の診断—過角化，錯過角化，表皮化．胃と腸　55：282-285, 2020

3）Singhi AD, Arnold CA, Crowder CD, et al. Esophageal leukoplakia or epidermoid metaplasia：a clinicopathological study of 18 patients. Mod Pathol　27：38-43, 2014