胃と腸58巻4号

2023年04月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 基本と応用—考える画像診断が身につく

小腸　7 Cases

Case 4

著者： 大宮直木¹

所属機関： ¹藤田医科大学医学部先端光学診療学講座

ページ範囲：P.508 - P.512

文献概要

臨床情報　
［症例1］　60代，女性．主訴：黒色便．既往歴：なし．201X年7月に黒色便が1回あり，同年8月の検診の採血でHb 7.6g/dlの貧血を指摘された．近医で上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD），大腸内視鏡検査が施行されたが異常はなく，腹部CTで右卵巣腫瘍と診断された．同年11月に卵巣腫瘍切除術が予定されるも，同年10月より黒色便再発，Hb 10.4g/dlと再び貧血が進行したため，精査目的に当院へ紹介され受診となった．小腸カプセル内視鏡は異常なし．経口的ダブルバルーン小腸内視鏡（double-balloon enteroscopy ; DBE），小腸X線造影検査を行った.
［症例2］　70代，女性．主訴：血便．既往歴・既存症：神経線維腫症I型（Recklinghausen病），脂質異常症．201X年2月に血便があり，近医の採血でHb 10.4g/dlの貧血を指摘された．EGDは異常なし，大腸内視鏡検査では多発憩室，腹部CTで小腸腫瘍が疑われ，精査目的に当院へ紹介され受診となった．小腸カプセル内視鏡検査，経肛門的DBE，選択的小腸X線造影検査を行った.

参考文献

1）蔵原晃一，吉田雄一朗，和智博信，他．小腸の腫瘍性・腫瘍様疾患—小腸粘膜下腫瘍：粘膜下腫瘍様隆起の形態を呈する腫瘍性・腫瘍様病変．胃と腸　54：473-484, 2019

2）Honda W, Ohmiya N, Hirooka Y, et al. Enteroscopic and radiologic diagnoses, treatment, and prognoses of small-bowel tumors. Gastrointest Endosc　76：344-354, 2012

3）難病情報センター．神経線維腫症I型（指定難病34）．https://www.nanbyou.or.jp/entry/3992（2023年2月8日閲覧）