胃と腸58巻4号

2023年04月発行

増大号 「胃と腸」式 読影問題集2023 基本と応用—考える画像診断が身につく

全消化管　3 Cases

Case 2

著者： 我妻康平¹ 柴田泰洋¹² 仲瀬裕志¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部消化器内科学講座 ²恵佑会第2病院消化器内科

ページ範囲：P.582 - P.585

文献概要

臨床情報　
80歳代，女性．主訴は発熱，下痢，腹痛．既往歴は甲状腺機能低下症．20XX年12月に発熱や左膝の発赤と腫脹に対し，前医にて抗菌薬治療やステロイド治療が行われた．治療中に下痢が出現し，大腸内視鏡検査（colonoscopy ; CS）を行った．確定診断に至らないものの，潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）を考え，5-ASA（5-aminosalicylic acid）製剤が開始となり，下痢は改善傾向となった．20XX＋1年6月に薬剤性皮疹がみられたため，5-ASA製剤を中止した．同年10月に37℃台の発熱，下痢の再燃，腹部全体の腹痛を認めた．血液検査では，WBC 6,100/μl，Hb 10.9g/dl，CRP 8.11mg/dl，血清アミロイドA蛋白（serum amyloid A protein ; SAA）962.4μg/mlであった．前医にてCSの再検（Fig.1）と腹部単純CTを行った（Fig.2）.

参考文献

1）「自己炎症性疾患とその類縁疾患の診断基準，重症度分類，診療ガイドライン確立に関する研究」班．自己炎症性疾患とその類縁疾患の診断基準，重症度分類，診療ガイドライン確立に関する研究．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業．2015

2）仲瀬裕志．MEFV遺伝子関連腸炎．日消誌　119：210-216, 2022

3）Agin M, Tumgor G, Kont A, et al. Endoscopic findings in patients with familial Mediterranean fever and dyspeptic symptoms. Prz Gastroenterol　13：234-241, 2018