胃と腸58巻5号

2023年05月発行

今月の主題 壁内局在からみた胃上皮下腫瘍の鑑別診断

主題研究

粘膜下異所性胃腺の遺伝子変異

著者： 張萌琳¹ 橋本大輝² 小田一郎¹³ 斎藤豊¹ 関根茂樹²

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理診断科 ³総合川崎臨港病院内科

ページ範囲：P.653 - P.662

文献概要

要旨●粘膜下異所性胃腺（HSG）は胃の切除検体でしばしば偶発所見として認められるほか，時に内視鏡的に上皮下腫瘍様の隆起性病変として認識される．一般にHSGは炎症などに伴う二次的変化と考えられており，その発生における遺伝子変異の関与は知られていなかった．筆者らはHSG 63病変に対して遺伝子変異解析を行い，37病変（59%）にKRAS（54%），BRAF（2%），CTNNB1（2%），GNAS（11%）のいずれかの活性化型変異を認めた．KRAS変異は，組織学的に広範な腺窩上皮分化を有する病変（p＝0.013）および壁細胞を欠く病変（p＝0.0081）に多く認められた．異型成分を伴うHSGは5病変認められたが，検討が可能であった2病変では，いずれも異型を伴う領域と伴わない領域で共通の遺伝子変異を有していた．これらの結果はHSGが癌関連遺伝子の変異を背景とした増殖性病変であることを示唆するものである．

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