胃と腸58巻5号

2023年05月発行

今月の主題 壁内局在からみた胃上皮下腫瘍の鑑別診断

主題症例

発赤調隆起型の胃底腺型胃癌（胃底腺粘膜型腺癌）の1例

著者： 池田厚¹ 上山浩也¹ 上村泰子¹ 岩野知世¹ 山本桃子¹ 内田涼太¹ 宇都宮尚典¹ 阿部大樹¹ 沖翔太朗¹ 鈴木信之¹ 赤澤陽一¹ 竹田努¹ 上田久美子¹ 北條麻理子¹ 八尾隆史² 永原章仁¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.671 - P.679

文献概要

要旨●患者は60歳代，男性．胃体上部大彎前壁に胃底腺粘膜を背景に10mm大の発赤調隆起性病変を認めた．表面に拡張した樹枝状血管，辺縁に上皮下腫瘍様の隆起を認めた．NBI併用拡大観察では，微小血管構築像/表面微細構造ともにregularであり，非癌と診断された．生検結果と特徴的な内視鏡所見から胃底腺型胃癌と診断され，ESDを施行した．病理組織学的に，表層には腺窩上皮への分化を伴う低異型度の高分化腺癌と，その深部には胃底腺型腺癌を認め，胃底腺粘膜型腺癌と診断された．萎縮のない胃底腺粘膜を背景に，上皮下腫瘍様の隆起に加え，樹枝状の拡張血管，表面構造の軽微な変化を伴う隆起性病変を見つけた際には胃底腺型胃癌を疑い，生検を行う必要がある．

参考文献

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