胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望

主題

病理組織学的所見からみた分類不能腸炎（IC/IBDU）の特徴

著者： 下田将之¹ 中島真² 岩男泰³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学病理学講座・病院病理部 ²慶應義塾大学医学部病理学教室 ³慶應義塾大学医学部予防医療センター

ページ範囲：P.713 - P.724

文献概要

要旨●IC（indeterminate colitis）/IBDU（inflammatory bowel disease unclassified）は潰瘍性大腸炎とCrohn病の鑑別診断困難症例とされるが，これらの疾患概念や定義は時代とともに変遷しており，その病理学的な特徴についても明確になっていないのが現状である．したがって，ICの病理診断においては，各種鑑別疾患やさまざまな修飾因子を考慮し，臨床医との密な連携のもと，慎重な診断を行っていく必要がある．本稿では，潰瘍性大腸炎とCrohn病の典型的な肉眼像・病理組織像やその鑑別疾患，修飾因子について概説するとともに，これまで自施設において経験したICと考えられる症例を提示し，考察を加える．

参考文献

1）Schumacher G, Kollberg B, Sandstedt B. A prospective study of first attacks of inflammatory bowel disease and infectious colitis. Histologic course during the 1st year after presentation. Scand J Gastroenterol　29：318-332, 1994

2）八尾隆史，飯原久仁子．炎症性腸疾患の病理診断．胃と腸　48：601-610, 2013

3）渡辺英伸，味岡洋一，西倉健．病理診断．胃と腸　32：309-316, 1997

4）下田将之，池端昭慶，岩男泰，他．潰瘍性大腸炎．病理と臨　37：176-179, 2019

5）Tanaka M, Riddell RH. The pathological diagnosis and differential diagnosis of Crohn's disease. Hepatogastroenterology　37：18-31, 1990

6）池田圭祐，岩下明徳．大腸炎症性疾患の病理診断—肉芽腫の鑑別を中心に．病理と臨　26：795-802, 2008

7）田中正則．大腸の炎症性疾患：生検診断のアルゴリズム．病理と臨　26：784-794, 2008

8）田中正則．炎症性腸疾患の臨床と病理．Gastroenterol Endosc　48：2267-2276, 2006

9）Tanaka M, Saito H, Fukuda S, et al. Simple mucosal biopsy criteria differentiating among Crohn disease, ulcerative colitis, and other forms of colitis：measurement of validity. Scand J Gastroenterol　35：281-286, 2000

10）Silverberg MS, Satsangi J, Ahmad T, et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease：report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol　19（Suppl A）：5-36, 2005

11）清水誠治，富岡秀夫，小木曽聖，他．Crohn病の内視鏡—Indeterminate colitisとinflammatory bowel disease unclassified．消内視鏡　32：276-281, 2020

12）平井郁仁，矢野豊，高津典孝，他．Indeterminate colitis（広義）の経過．胃と腸　50：885-895, 2015