胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望 主題

潰瘍性大腸炎確定診断例にみられる非典型病変とその経過—潰瘍性大腸炎関連の胃十二指腸病変および小腸病変

著者： 久部高司¹² 宇野駿太郎¹ 三雲博行² 髙橋篤史² 金城健¹ 安川重義¹ 古賀章浩² 髙津典孝² 二村聡³ 植木敏晴¹ 八尾建史⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ³福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科 ⁴福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.735 - P.746

要旨●潰瘍性大腸炎（UC）の非典型病変としてUC関連胃十二指腸病変や小腸病変が知られるが，その臨床経過については不明である．今回，大腸全摘術が施行されていない症例におけるUC関連胃十二指腸病変および小腸病変の長期的な臨床経過について検討した．胃十二指腸病変は73.7%（14/19）が内視鏡的寛解に至り，病変部位別では胃病変の75.0%（9/12），十二指腸病変の72.2%（13/18）が寛解に至った．胃十二指腸病変の60か月および120か月後の累積寛解維持率は70%であった．小腸病変症例では胃十二指腸病変の合併を71.4%（5/7）に認め，小腸病変の経過が追えた4例は全例内視鏡的寛解に至った．ステロイドや5-ASAなどに対する反応は良好で，UCの寛解が維持できれば胃十二指腸病変および小腸病変も寛解が維持されたが，診断後にUC難治のために大腸全摘術が施行されたのは，それぞれ14.3%（3/21）と28.6%（2/7）であった．対象症例の経過中にUCの診断が変更となった症例はなく，今後さらに形態学的特徴や臨床経過が明らかとなれば，inflammatory bowel disease unclassified症例における診断の補助となる可能性も示唆される．

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