胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望

主題

Crohn病確定診断例にみられる非定型病変とその経過

著者： 横山薫¹ 原田洋平¹² 伊藤隆士¹² 金澤潤¹ 別當朋広¹ 池原久朝¹ 小林清典³ 草野央¹

所属機関： ¹北里大学医学部消化器内科学 ²北里大学医学部病理学 ³北里大学医学部新世紀医療開発センター

ページ範囲：P.747 - P.760

文献概要

要旨●当科で経験したCrohn病（CD）の潰瘍性大腸炎（UC）類似病変合併例の特徴について検討した．その頻度は28%と以前より高率で，IBD症例数の増加やIBDU（IBD unclassified），非定型病変に詳細な観察が行われていることなどが理由と考えられた．UC類似病変の出現部位は左側結腸に多く認められ，経過中に出現部位が変化する症例も含まれた．CDの診断では，小腸の縦走潰瘍や不整形〜類円形潰瘍，肛門病変，生検病理組織学的所見における非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が有用であった．もう一つの非定型病変として，アフタ性病変のみからCD典型例へ進展した症例を提示した．アフタ性病変のみの症例では大腸内視鏡検査のみで終わらせず，上部消化管の検索や経過観察に加え，病変が進展する可能性と経時的な画像検査の必要性を患者に説明する必要がある．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）．令和4年度分担研究報告書．pp 31-34, 2022

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