胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望 主題症例

経過中に大腸型Crohn病から潰瘍性大腸炎に診断が変更になったIBDUの1例

著者： 細江直樹¹ 岩男泰² 東條杏奈³ 林由紀恵³ 吉松裕介³ 杉本真也³ 清原裕貴³ 三上洋平³ 筋野智久¹ 髙林馨¹ 緒方晴彦¹ 川井田みほ⁴ 金井隆典³

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内視鏡センター ²慶應義塾大学医学部予防医療センター ³慶應義塾大学医学部消化器内科 ⁴慶應義塾大学医学部病理診断科

ページ範囲：P.789 - P.794

要旨●患者は20歳代，男性．腹痛，下痢を主訴に受診した．初診時に著明な貧血を呈しており，大腸内視鏡検査で下行結腸〜上行結腸にかけて縦走潰瘍，上行結腸に敷石像を認め大腸型CDと診断され，加療を受け軽快していた．約1年後に血便を認めるようになり大腸内視鏡の再検を受けた．直腸〜下行結腸のhaustraは消失し，びまん性・連続性に発赤粗糙・細顆粒状粘膜を認め，UCに典型的な所見を呈していた．横行結腸以深の血管透見像は良好で肉眼的には正常であったが，上行結腸の生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が検出され，IBDUと診断した．その後は肉芽腫が検出されることはなく，UCに矛盾しない臨床像で現在まで経過している．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）．潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針．令和4年度分担研究報告書，2023

2）Matsui T, Yao T, Sakurai T, et al. Clinical features and pattern of indeterminate colitis：Crohn's disease with ulcerative colitis-like clinical presentation. J Gastroenterol　38：647-655, 2003

3）梅野淳嗣，平野淳士，江﨑幹宏，他．IBD unclassified（IBDU）/Indeterminate colitis（IC）. Intestine　20：587-593, 2016