胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望

主題症例

潰瘍性大腸炎の治療経過中にIBDUと診断された1例

著者： 河本亜美¹ 木脇祐子² 大塚和朗¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学病院光学医療診療部 ²東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科包括病理学分野

ページ範囲：P.803 - P.807

文献概要

要旨●分類不能腸炎（IBDU）症例の中では当初は潰瘍性大腸炎またはCrohn病と診断されるものの，治療経過中にもう一方の疾患の特徴を併発し，IBDUと判断される症例がある．筆者らは若年で潰瘍性大腸炎を発症し，経過中に肛門病変の合併がみられ，次第に大腸型Crohn病として特徴的な所見を呈した症例を経験した．IBDUと診断したことで，寛解導入療法として抗TNFα抗体製剤の倍量投与を行うことができた．適切な診断は薬剤選択を含めた治療方針決定に関わるため，治療経過中であっても画像所見の変化に注意することが重要と考える．

参考文献

1）Edwards FC, Truelove SC. The Course and prognosis of ulcerative colitis：Part III Complications. Gut　5：1-15, 1964

2）Hamzaoglu I, Hodin RA. Perianal problems in patients with ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis　11：856-859, 2005

3）Crowley E, Warner N, Pan J, et al. Prevalence and clinical features of inflammatory bowel diseases associated with monogenic variants, identified by whole-exome sequencing in 1000 children at a single center. Gastroenterology　158：2208-2220, 2020

4）Lega S, Pin A, Arrigo S, et al. Diagnostic approach to monogenic inflammatory bowel disease in clinical practice：a ten-year multicentric experience. Inflamm Bowel Dis　26：720-727, 2020