胃と腸58巻6号

2023年06月発行

今月の主題 分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望 主題症例

IBDUの経過観察中に大腸癌を合併したindeterminate colitisの1例

著者： 梁井俊一¹ 久米井智¹ 永塚真¹ 鳥谷洋右¹ 上杉憲幸² 菅井有² 八重樫瑞典³ 城戸治⁴ 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科分野 ²岩手医科大学医学部病理診断学講座 ³岩手医科大学医学部外科学講座 ⁴4）岩手県立中央病院消化器内科

ページ範囲：P.815 - P.821

要旨●患者は70歳代，男性．約11年前に前医で貧血と下痢を主訴に精査を受け，深部大腸のIBDUと診断され，サラゾスルファピリジンの投与を受けていた．今回，下行結腸に2か所の狭窄を指摘され，セカンド・オピニオンを求めて当科を受診した．狭窄に対してバルーン拡張を行い，深部大腸を観察したところ，寛解状態の上行結腸肝彎曲部に2型進行癌が併存していた．腹腔鏡下結腸亜全摘術が施行され，病理組織学的にはICに合併したStage IIbの進行大腸癌と診断された．術後2年間，再発なく経過している．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）．クローン病診断基準．潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針．令和4年度分担研究報告書．pp 31-34, 2023

2）Matsui T, Yao T, Sakurai T, et al. Clinical features and pattern of indeterminate colitis：Crohn's disease with ulcerative colitis-like clinical presentation. J Gastroenterol　38：647-655, 2003

3）松本主之，矢田親一朗，城由起彦，他．非定型的潰瘍性大腸炎の診断と経過．胃と腸　41：939-950, 2006

4）平井郁仁，松井敏幸，宮岡正喜，他．Indeterminate colitisの臨床的検討—その定義と頻度，臨床経過について．胃と腸　41：885-900, 2006

5）Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, et al. Change of diagnosis during the first five years after onset of inflammatory bowel disease：results of a prospective follow-up study（the IBSEN Study）. Scand J Gastroenterol　41：1037-1043, 2006

6）Branco BC, Harpaz N, Sachar DB, et al. Colorectal carcinoma in indeterminate colitis. Inflamm Bowel Dis　15：1076-1081, 2009