胃と腸58巻7号

2023年07月発行

今月の主題 消化管リンパ増殖性疾患の診断アプローチの基本 主題

消化管リンパ腫の病理診断—その実践的アプローチ

著者： 藤島史喜¹ 福原規子² 小池智幸³ 浅野直喜³ 金笑奕³ 志賀永嗣³ 嶋田奉広⁴ 一迫玲⁵ 鈴木貴¹

所属機関： ¹東北大学病院病理部 ²東北大学病院血液内科 ³東北大学病院消化器内科 ⁴仙台市医療センター仙台オープン病院消化管・肝胆膵内科 ⁵東北大学病院造血器病理学共同研究部門

ページ範囲：P.853 - P.861

要旨●消化管原発リンパ腫は，基本的な診断方法は他部位に発生するリンパ腫と変わりないが，内視鏡下に採取された小さな生検検体で診断を求められることが多い点が他部位との相違点と思われる．多くの施設で日常的にフローサイトメトリーなどの解析を行うことは一般的になっていないが，治療に際しては他の部位に発生するリンパ腫と同様，WHO分類に沿った亜型分類を行うことが必要であり，消化管のリンパ腫診断においても多角的解析を行える体制を準備することが必要である．小さな生検検体であっても，複数個採取することで種々の解析が可能となる症例は多く，極めて有効なツールとなりうることから，正確な診断・適切な治療につなげることが可能となる．

参考文献

1）Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours：Lymphoid Neoplasms. Leukemia　36：1720-1748, 2022

2）一迫玲，鈴木律朗，竹内賢吾．悪性リンパ腫診断のための解析—その結果をどう解釈すべきか?　血腫瘍 55：101-111, 2007

3）Fujishima F, Katsushima H, Fukuhara N, et al. Incidence Rate, Subtype Frequency, and Occurrence Site of Malignant Lymphoma in the Gastrointestinal Tract：Population-Based Analysis in Miyagi, Japan. Tohoku J Exp Med　245：159-165, 2018

4）一迫玲．本邦初・悪性リンパ腫疑い症例のための統合診断システム/READsystem—誕生〜現在〜近未来構想．Skin Cancer　37：72-78, 2022

5）嶋田奉広，山形拓，菅野良秀．11年間の内視鏡的経過観察ののち内視鏡的粘膜下層剝離術によって診断し得たH. pylori陰性，MALT1遺伝子転座陽性の胃MALTリンパ腫の1例．日消誌　117：413-420, 2020

6）小野尚子，小野雄司，坂本直哉．胃悪性リンパ腫の診断と治療．日消誌　114：1948-1956, 2017