胃と腸58巻7号

2023年07月発行

今月の主題 消化管リンパ増殖性疾患の診断アプローチの基本 主題症例

食道MALTリンパ腫—診断のポイントを中心に

著者： 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹ 塩澤哲²

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科 ²佐久医療センター臨床病理部

ページ範囲：P.884 - P.892

要旨●食道MALTリンパ腫はまれな疾患だが，主座が粘膜下層であるため，SMT様形態を呈する．細胞成分が多いため軟らかく，クッションサイン陽性となる．上皮内へ浸潤すると増殖帯を破壊し，境界不明瞭な陥凹を形成する．組織学的には粘膜下層を主座とする濾胞様構造を呈するため，EUSで粘膜下層を主座とするhypoechoicなリンパ濾胞様腫瘤として描出される．縦走方向に進展すると巨木様形態を呈し，内視鏡で狭窄様に見えるが，軟らかいため自覚症状に乏しい．鑑別診断はleiomyoma，GCT等が挙げられ，MALTリンパ腫は軟らかく，EUSで濾胞様構造を呈する点で鑑別可能である．確定診断には粘膜下層からの確実な生検が必要である．

参考文献

1）小山恒男，高橋亜紀子，福山知香，他．悪性リンパ腫．胃と腸　54：1428-1433, 2019

2）高橋亜紀子，小山恒男．食道MALTリンパ腫．胃と腸　51：194-196, 2016