胃と腸58巻7号

2023年07月発行

今月の主題 消化管リンパ増殖性疾患の診断アプローチの基本 主題症例

胃MALTリンパ腫—胃癌との鑑別点を中心に

著者： 古谷建悟¹ 平澤俊明¹ 高松学² 池之山洋平¹ 並河健¹ 渡海義隆¹ 吉水祥一¹ 堀内裕介¹ 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 藤崎順子¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院上部消化管内科 ²がん研究会有明病院臨床病理センター病理部

ページ範囲：P.893 - P.896

要旨●胃MALTリンパ腫は多彩な内視鏡像を呈し，胃癌との鑑別が困難となる場合がある．特に未分化型早期胃癌（0-IIc型）および胃底腺型腺癌は，MALTリンパ腫と類似した所見を示すことがある．未分化型早期胃癌との鑑別では，腫瘍境界の所見および蚕食像の有無を評価することが有用である．一方，胃底腺型腺癌との鑑別では，病変の大きさや分布の違いが参考となる．さらに，MALTリンパ腫は多発病変を認めることが多いが，胃癌は主に単発病変である．拡大観察における特徴的な血管構造（tree-like appearance）も重要である．本稿では，胃MALTリンパ腫の内視鏡像と病理組織学的診断の要点について，胃癌との鑑別を中心に解説する．

参考文献

1）Isaacson P, Wright DH. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer　52：1410-1416, 1983

2）Nakamura S, Matsumoto T, Iida M, et al. Primary gastrointestinal lymphoma in Japan：a clinicopathologic analysis of 455 patients with special reference to its time trends. Cancer　97：2462-2473, 2003

3）Ishioka M, Hirasawa T, Mishima Y. Latest trends in the incidence of Helicobacter pylori‐uninfected gastric mucosa‐associated lymphoid tissue lymphoma at the Cancer Institute Hospital, Japan. Int J Hematol　113：770-771, 2021

4）八尾恒良，中沢三郎，中村恭一，他．胃悪性リンパ腫の集計成績．胃と腸　15：905-908, 1980

5）佐野量造．胃の肉腫．胃疾患の臨床病理．医学書院，pp 260-267, 1974

6）赤松泰次，北原桂，白川晴章，他．胃MALTリンパ腫の内視鏡所見—早期胃癌や胃炎との鑑別診断．胃と腸　44：805-812, 2009

7）Nonaka K, Ishikawa K, Shimizu M, et al. Gastrointestinal：gastric mucosa-associated lymphoma presented with unique vascular features on magnified endoscopy combined with narrow-band imaging. J Gastroenterol Hepatol　24：1697, 2009

8）二村聡，萱嶋善行．上部消化管：MALTリンパ腫．胃と腸　55：436-438, 2020