胃と腸58巻7号

2023年07月発行

今月の主題 消化管リンパ増殖性疾患の診断アプローチの基本 主題症例

小腸T細胞リンパ腫—小腸Crohn病との鑑別を中心に

著者： 松本啓志¹ 葉祥元¹ 笹平百世¹ 三澤拓¹ 松本正憲¹ 大下智弘¹ 大澤恵一¹ 杉山智美¹ 山内美翔¹ 川人一真¹ 二ノ宮壮広¹ 大澤元保¹ 半田修¹ 梅垣英次¹ 塩谷昭子¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化器内科学

ページ範囲：P.937 - P.940

要旨●患者は60歳代，男性．下血を主訴に受診した．上下部消化管内視鏡検査では明らかな出血源は認めなかった．小腸内視鏡にて長径約3cmの全周性狭窄および輪状潰瘍を認めた．生検による穿孔の危険性があるため外科手術で切除し，確定診断した．単形性上皮向性腸管T細胞リンパ腫（MEITL）は，全消化管にアフタ性潰瘍，多発潰瘍など多彩な病変が正常粘膜を介して認めることもあることから，特にCrohn病との鑑別が重要である．また，びまん性粘膜肥厚や潰瘍を伴う粘膜浮腫などの多彩な粘膜異常を伴うことが多いため，微細な粘膜病変に着目することが重要である．

参考文献

1）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, revised 4th ed. IARC, Lyon, 2017

2）松本啓志，村尾高久，梅垣英次．悪性リンパ腫—MEITL．胃と腸　55：1396-1397, 2020

3）Haddad A, Ben Mahmoud A, Maghrebi H, et al. Management of an uncommon T-Cell lymphoma revealed by an anastomotic dehiscence in Crohn's disease：A case report. Int J Surg Case Rep　79：53-57, 2021

4）Wan Ahmad Kammal WS, Mohd Rose I, Md Zin RR, et al. Extranodal NK/T-cell lymphoma mimicking Crohn's colitis. Malays J Pathol　41：195-199, 2019

5）Silva JF, Medas R, Fonseca E, et al. A rare case of monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma mimicking Crohn's disease. Rev Esp Enferm Dig　114：497-498, 2022

6）Aniwan S, Rerknimitr R, Wisedopas N, et al. Colonic NK/T-cell lymphoma mimicking Crohn's disease. Endoscopy 46：E312-E313, 2014

7）小湊知，楠本茂，増田有彩，他．Crohn病と鑑別が困難であった腸管節外性NK/T細胞リンパ腫の1例．日内会誌　104：298-301, 2015

8）石橋英樹，二村聡，萱嶋善行，他．十二指腸下行脚に狭窄を来したmonomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphomaの1例．胃と腸　53：1684-1692, 2018

9）小野洋嗣，松井佐織，山縣洋介，他．全消化管に多彩な病変を認めたMonomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphomaの1例．Gastroenterol Endosc　64：2364-2370, 2022

10）Yanai S, Matsumoto T, Nakamura S, et al. Endoscopic findings of enteropathy-type T-cell lymphoma. Endoscopy　39：E339-E340, 2007