胃と腸58巻8号

2023年08月発行

今月の主題 十二指腸拡大内視鏡の最新知見 主題

非乳頭部十二指腸の上皮性腫瘍および腫瘍様病変の病理組織学的特徴

著者： 八尾隆史¹

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.973 - P.982

要旨●非乳頭部十二指腸の上皮性腫瘍および腫瘍様病変には，腺腫，腺癌，神経内分泌腫瘍，異所性胃粘膜，腺窩上皮過形成性ポリープ，Brunner腺過形成，粘膜下腫瘍様病変，Peutz-Jeghersポリープ（過誤腫性ポリープ）などがある．近年，十二指腸病変に遭遇する機会が増え，典型的病変以外に複雑な病理組織像を示す病変に遭遇することも多くなっている．特に腫瘍性病変に関しては，小腸型腺腫や幽門腺腺腫に加え，胃腸混合型腺腫や胃底腺への分化を伴う腫瘍，鋸歯状病変，絨毛腫瘍など多彩であり，それぞれにおいて癌の併存するものも存在する．それらの鑑別診断においては，各病変の病理組織像を細胞分化と組織構築の特徴と合わせて理解する必要があり，形質発現や増殖細胞の分布の評価が有用である．

参考文献

1）八尾隆史，津山翔，赤澤陽一，他．十二指腸腺腫と癌の病理組織学的診断基準（案）．胃と腸　54：1088-1094, 2019

2）Akazawa Y, Ueyama H, Tsuyama S, et al. Endoscopic and clinicopathological features of superficial non-ampullary duodenal tumor based on the mucin phenotypes. Digestion　102：663-670, 2021

3）The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

4）八尾隆史，芦澤かりん，福村由紀，他．十二指腸腺腫・癌の病理診断の最前線．胃と腸　56：1628-1636, 2021

5）Hida R, Yamamoto H, Hirahashi M, et al. Duodenal neoplasms of gastric phenotype：An immunohistochemical and genetic study with a practical approach to the classification. Am J Surg Pathol　41：343-353, 2017

6）牛久哲男，加藤萌，山澤翔，他．十二指腸非乳頭部癌の病理組織学的特徴と悪性度評価．胃と腸　54：1095-1101, 2019

7）吉水祥一，河内洋，山本頼正，他．非乳頭部十二指腸SM癌の臨床病理学的特徴と治療方針．胃と腸　56：1671-1683, 2021

8）Kushima R, Rüthlein HJ, Stolte M, et al. ‘Pyloric gland-type adenoma' arising in heterotopic gastric mucosa of the duodenum, with dysplastic progression of the gastric type. Virchows Arch　435：452-457, 1999

9）服部行紀，松原亜季子，関根茂樹，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理診断—腫瘍様上皮性病変とそれら由来の腫瘍の病理学的特徴．胃と腸　46：1596-1603, 2011

10）清森亮祐，蔵原晃一，大城由美，他．胃型形質を示す非乳頭部十二指腸腺腫・癌の臨床病理学的特徴．胃と腸　57：1563-1575, 2022

11）Ichiyoshi Y, Yao T, Nagasaki S, et al. Solitary Peutz-Jeghers type polyp of the duodenum containing a focus of adenocarcinoma. Ital J Gastroenterol　28：95-97, 1996

12）Jamaludin AZ, Telisinghe PU, Yapp SK, et al. Solitary duodenal hamartomatous polyp with malignant transformation：report of a case. Surg Today　39：527-532, 2009