胃と腸58巻8号

2023年08月発行

今月の主題 十二指腸拡大内視鏡の最新知見

主題

非乳頭部十二指腸腫瘍様病変の拡大内視鏡診断

著者： 江頭信二郎¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 清森亮祐¹ 平田敬³ 池上幸治¹ 原裕一¹ 水江龍太郎¹ 南川容子¹ 田中雄志¹ 鳥巣剛弘³

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.987 - P.1002

文献概要

要旨●非乳頭部十二指腸腫瘍様病変の内視鏡所見/拡大内視鏡所見を明らかにすることを目的として，当科において内視鏡的切除標本の検討により病理組織学的に腫瘍様病変（異所性胃粘膜，Brunner腺過形成，胃腺窩上皮型過形成性ポリープ，Peutz-Jeghers型ポリープ）と診断した症例を対象として抽出し，遡及的にその臨床所見と内視鏡所見/拡大内視鏡所見を検討した．内視鏡的切除により異所性胃粘膜5例，Brunner腺過形成・過誤腫13例，胃腺窩上皮型過形成性ポリープ12例，Peutz-Jeghers型ポリープ6例が診断されていた．拡大観察所見はdemarcation lineを胃腺窩上皮型過形成性ポリープで全例に認めたが，異所性胃粘膜60.0%，Brunner腺過形成では22.2%にとどまった．dense patternは異所性胃粘膜40.0%，胃腺窩上皮型過形成性ポリープ50.0%にみられたが，Brunner腺過形成では22.2%であった．腫瘍様病変の中で，胃腺窩上皮型過形成性ポリープ，異所性胃粘膜とBrunner腺過形成は表面全体ないし一部が胃腺窩型上皮に被覆されるため，NBI観察では背景粘膜に比してbrownishに見える．特に胃腺窩上皮型過形成性ポリープ，異所性胃粘膜は拡大観察でdense patternを呈する頻度が高く，NBI拡大観察が腫瘍様病変の診断に有用と考えられた．

参考文献

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