胃と腸58巻8号

2023年08月発行

今月の主題 十二指腸拡大内視鏡の最新知見 主題

非乳頭部十二指腸腺腫・癌の拡大内視鏡診断—自施設での考え方

著者： 鳥谷洋右¹ 遠藤昌樹¹² 永塚真¹ 山田峻¹³ 梁井俊一¹ 森下寿文¹ 大泉智史¹ 久米井智¹ 菅井恭平¹ 平井みなみ¹ 杉本亮³ 上杉憲幸³⁴ 栁川直樹³ 菅井有³⁴ 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科分野 ²開運橋消化器内科クリニック ³岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁴総合南東北病院病理診断科

ページ範囲：P.1036 - P.1044

要旨●表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors ; SNADETs）では粘液形質を推定しながら内視鏡診断を進めることが重要である．筆者らはこれまでにSNADETsに対する組織学的異型度診断のアルゴリズムとして，粘液形質を想定したクリスタルバイオレット染色拡大観察（ME-CV）アルゴリズムを提唱してきた．今回，自施設で診断されたSNADETs 109例を対象とし，白色光スコアリングシステムとME-CVアルゴリズムのVienna分類C4/5に対する診断能を3名の内視鏡専門医の判定を用いて検討した．白色光スコアリングシステムのC4/5に対する診断能は感度45.2%，特異度70.5%，正診率63.3%，AUC（area under the curve）0.58であり，ME-CVアルゴリズムの診断能は感度87.1%，特異度80.8%，正診率82.6%，AUC 0.84であった．各診断方法の観察者間の一致度は，白色光スコアリングシステムで0.45，ME-CVアルゴリズムで0.46であった．以上より，ME-CVアルゴリズムはSNADETsの組織学的異型度診断に有用である可能性が示唆された．

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