胃と腸58巻9号

2023年09月発行

今月の主題 知っておくべき口腔・咽喉頭病変

主題

口腔・咽喉頭癌の病理学的特徴—消化器内視鏡医が知っておきたい口腔・咽喉頭病変：病理の立場から

著者： 根本哲生¹ 相田順子¹ 尾松睦子¹ 小池千尋¹ 二本柳康博¹ 浅井由美¹ 解良仁美¹ 小原淳² 神山勇太³ 安田有沙⁴ 栃木直文⁵

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院臨床病理診断科 ²昭和大学医学部臨床病理診断学講座 ³昭和大学横浜市北部病院消化器センター内科 ⁴昭和大学横浜市北部病院歯科 ⁵東邦大学医療センター大森病院病理診断科

ページ範囲：P.1101 - P.1111

文献概要

要旨●口腔粘膜は角化および非角化重層扁平上皮に覆われ，扁平上皮癌が発生する．発生頻度は舌で最も高く，歯肉，口腔底，頰粘膜，口蓋の順となるが，食道癌との合併頻度が高いのは口腔底・頰粘膜癌である．咽頭は上，中，下咽頭から成り，非角化重層扁平上皮に覆われる．上・中咽頭には扁桃のリンパ装置が存在する．喉頭粘膜は大部分が多列線毛上皮に覆われるが，喉頭蓋の一部と声帯部分は重層扁平上皮が覆う．発生する悪性腫瘍では，いずれの領域も扁平上皮癌が多い．上咽頭にはリンパ球浸潤を伴う鼻咽頭癌が発生し，ほとんどの症例にEBV感染が証明される．中咽頭癌はHPV陽性癌と陰性癌とで予後を含めた性格が異なると考えられ，病理診断の際にはp16免疫組織化学染色を行う．下咽頭の扁平上皮癌は，拡大内視鏡で認識される腫瘍血管パターンを含め，食道と類似した形態を呈する．下咽頭は食道と異なり粘膜筋板が存在しないが，食道では粘膜固有層浸潤（T1a-LPM）と粘膜下層浸潤（T1b-SM）とが同等でないものとしていることを考慮し，下咽頭癌の上皮基底層を越える浸潤の表現として，上皮直下の結合組織を粘膜下層ではなく“上皮下層”と呼ぶ．

参考文献

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