胃と腸58巻9号

2023年09月発行

今月の主題 知っておくべき口腔・咽喉頭病変 主題研究

経口エコーによる咽喉頭癌の深達度診断

著者： 卜部祐司¹² 上田勉³ 福原基允¹ 石橋一樹¹ 小西宏奈¹ 水野純一¹ 弓井康平³ 築家伸幸³ 檜山雄一⁴ 瀧川英彦⁵ 小刀崇弘⁵ 樽谷貴之³ 弓削亮¹ 濱本隆夫³ 竹野幸夫³ 岡志郎¹

所属機関： ¹広島大学病院消化器内科 ²広島大学病院消化器内視鏡医学講座 ³広島大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ⁴広島大学病院臨床研究開発支援センター ⁵広島大学病院内視鏡診療科

ページ範囲：P.1188 - P.1196

要旨●近年，内視鏡機器の進歩により多くの咽頭表在癌が発見されるようになったが，術前深達度診断法は定まっていない．今回，咽頭表在癌に対する経口エコーの深達度診断能について検討を行った．当院で内視鏡的咽喉頭手術を施行した46例51病変に術前経口エコーを施行した結果，上皮下浸潤癌（SEP癌）の正診率82.4%，感度85.2%，特異度79.2%，陽性的中率82.1%，陰性的中率82.6%であった．また，腫瘍厚が1,000μm以上のSEP癌（SEP-deep）に対する経口エコーの診断能の正診率は86.3%，感度は91.7%，特異度は84.6%，陽性的中率は64.7%，陰性的中率は97.1%であり，経口エコーは咽頭表在癌の深達度診断に対して有用であると考えられた．

参考文献

1）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol　28：1566-1572, 2010

2）卜部祐司，岡志郎，田中信治．咽喉頭腫瘍に対するELPS（endoscopic laryngopharyngeal surgery）の適応と手技の実際．Gastroenterol Endosc　63：213-222, 2021

3）Sasaki T, Kishimoto S, Kawabata T, et al. Risk factors for cervical lymph node metastasis in superficial head and neck squamous cell carcinoma. J Med Dent Sci　62：19-24, 2015

4）Imai T, Ito S, Oikawa T, et al. Risk factors for cervical lymph node metastasis in endoscopically resected superficial hypopharyngeal cancers. Auris Nasus Larynx　46：424-430, 2019

5）菊池大輔，田中匡実，飯塚敏郎，他．咽頭腫瘍性病変の内視鏡診断．胃と腸　55：472-481, 2020

6）Katada C, Okamoto T, Ichinoe M, et al. Prediction of lymph-node metastasis and lymphatic invasion of superficial pharyngeal cancer on narrow band imaging with magnifying endoscopy. Auris Nasus Larynx　47：128-134, 2020

7）Yumii K, Ueda T, Urabe Y, et al. Determining invasion depth in superficial pharyngeal carcinoma by transoral ultrasonography. Laryngoscope　2022 ［Epub ahead of print］

8）日本頭頸部癌学会（編）．頭頸部癌取扱い規約，第6版．金原出版，2018

9）Oyama T, Monma K. A new classification of magnified endoscopy for superficial esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus　8：247-251, 2011

10）Sunakawa H, Hori K, Kadota T, et al. Relationship between the microvascular patterns observed by magnifying endoscopy with narrow-band imaging and the depth of invasion in superficial pharyngeal squamous cell carcinoma. Esophagus　18：111-117, 2021

11）上田勉，卜部祐司．経口的咽喉頭手術—内視鏡診療科との連携．日耳鼻会報　121：861-868, 2018

12）松浦倫子，石原立，七條智聖，他．食道表在癌のEUS診断．胃と腸　13：1717-1725, 2018

13）Kuroki K, Oka S, Tanaka S, et al. Clinical significance of endoscopic ultrasonography in diagnosing invasion depth of early gastric cancer prior to endoscopic submucosal dissection. Gastric Cancer　24：145-155, 2021

14）Maeda H, Sasaki F, Kabayama M, et al. Efficacy of endoscopic ultrasonography in evaluating tumor thickness in patients with superficial pharyngeal carcinoma：A pilot study. Auris Nasus Larynx　49：495-503, 2022