胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見

主題

自己免疫性胃炎の病期に応じた臨床・検査所見，内視鏡所見，病理組織学的所見の包括的理解

著者： 寺尾秀一¹ 鈴木志保¹ 西澤昭彦¹ 今井幸弘² 九嶋亮治³

所属機関： ¹加古川中央市民病院消化器内科 ²加古川中央市民病院病理診断科 ³滋賀医科大学医学部病理学講座・臨床検査医学講座（附属病院病理診断科）

ページ範囲：P.10 - P.21

文献概要

要旨●自己免疫性胃炎（AIG）の病期を早期，中期（活動期），進行・終末期の3つに区分し，それぞれの病期の臨床・検査所見，内視鏡所見，病理組織学的所見の特徴を概説した．抗胃壁細胞抗体の陽性率・抗体価は中期（活動期）にピークがあり，抗内因子抗体の陽性率は進行・終末期に上昇する．ガストリン，pepsinogen I，pepsinogen I/II比は病期に応じた特徴的な変化を示す．鉄欠乏性貧血は早期〜中期（活動期）に多く，悪性貧血は進行・終末期に多い．また，発見契機としての泥沼除菌，D群に留意する．内視鏡的病期のうち，早期では胃小区腫脹が重要で，この所見は病理学的病期の早期から進行最盛期に至る組織像を反映している．中期（活動期）では残存胃底腺でAIGの進行度が把握できる．

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