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文献詳細

雑誌文献

胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見

主題

自己免疫性胃炎の病期に応じた臨床・検査所見,内視鏡所見,病理組織学的所見の包括的理解

著者: 寺尾秀一1 鈴木志保1 西澤昭彦1 今井幸弘2 九嶋亮治3

所属機関: 1加古川中央市民病院消化器内科 2加古川中央市民病院病理診断科 3滋賀医科大学医学部病理学講座・臨床検査医学講座(附属病院病理診断科)

ページ範囲:P.10 - P.21

文献概要

要旨●自己免疫性胃炎(AIG)の病期を早期,中期(活動期),進行・終末期の3つに区分し,それぞれの病期の臨床・検査所見,内視鏡所見,病理組織学的所見の特徴を概説した.抗胃壁細胞抗体の陽性率・抗体価は中期(活動期)にピークがあり,抗内因子抗体の陽性率は進行・終末期に上昇する.ガストリン,pepsinogen I,pepsinogen I/II比は病期に応じた特徴的な変化を示す.鉄欠乏性貧血は早期〜中期(活動期)に多く,悪性貧血は進行・終末期に多い.また,発見契機としての泥沼除菌,D群に留意する.内視鏡的病期のうち,早期では胃小区腫脹が重要で,この所見は病理学的病期の早期から進行最盛期に至る組織像を反映している.中期(活動期)では残存胃底腺でAIGの進行度が把握できる.

参考文献

1)黒川きみえ,丸山正隆,渡辺伸一郎,他.悪性貧血とその家系の胃粘膜像と胃癌合併に関する検討.Gastroenterol Endosc 23:66-77, 1981
2)Strickland RG, Mackay IR:A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis. Am J Dig Dis 18:426-440, 1973
3)寺尾秀一,鈴木志保,西澤昭彦.自己免疫性胃炎—疫学,新しい知見にもとづく病期を意識した臨床診断.日消誌 119:502-510, 2022
4)鎌田智有,渡辺英伸,古田隆久,他.自己免疫性胃炎の診断基準に関する附置研究会からの新提案.Gastroenterol Endosc 65:173-182, 2023
5)渡辺英伸.自己免疫性胃炎の組織診断と組織学的時相分類:新提案.日消誌 119:528-539, 2022
6)Terao S, Suzuki S, Yaita H, et al. Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan:Clinical and endoscopic characteristics. Dig Endosc 32:364-372, 2020
7)Kotera T, Oe K, Kushima R, et al. Multiple Pseudopolyps Presenting as Reddish Nodules Are a Characteristic Endoscopic Finding in Patients with Early-stage Autoimmune Gastritis. Intern Med 59:2995-3000, 2020
8)Kishino M, Yao K, Hashimoto H, et al. A case of early autoimmune gastritis with characteristic endoscopic findings. Clin J Gastroenterol 14:718-724, 2021
9)Ayaki M, Aoki R, Matsunaga T, et al. Endoscopic and Upper Gastrointestinal Barium X-ray Radiography Images of Early-stage Autoimmune Gastritis:A Report of Two Cases. Intern Med 60:1691-1696, 2021
10)Kotera T, Yamanishi M, Kushima R, et al. Early autoimmune gastritis presenting with a normal endoscopic appearance. Clin J Gastroenterol 15:547-552, 2022
11)Terao S, Suzuki S, Kushima R. Histopathologic diagnosis of ultra-early autoimmune gastritis:A case report. Clin Case Rep 11:e7458, 2023
12)Torbenson M, Abraham SC, Boitnott J, et al. Autoimmune gastritis:distinct histological and immunohistochemical findings before complete loss of oxyntic glands. Mod Pathol 15:102-109, 2002
13)Tozzoli R, Kodermaz G, Perosa AR, et al. Autoantibodies to parietal cells as predictors of atrophic body gastritis:a five-year prospective study in patients with autoimmune thyroid diseases. Autoimmun Rev 10:80-83, 2010
14)Conti L, Lenti MV, Di Sabatino A, et al. Seronegative autoimmune atrophic gastritis is more common in elderly patients. Dig Liver Dis 52:1310-1314, 2020
15)Bizzaro N, Antico A. Diagnosis and classification of pernicious anemia. Autoimmun Rev 13:565-568, 2014
16)Miceli E, Vanoli A, Lenti MV, et al. Natural history of autoimmune atrophic gastritis:a prospective, single centre, long-term experience. Aliment Pharmacol Ther 50:1172-1180, 2019
17)Kalkan Ç, Soykan I. Differences between older and young patients with autoimmune gastritis. Geriatr Gerontol Int 17:1090-1095, 2017
18)Korman MG, Strickland RG, Hansky J:Serum gastrin in chronic gastritis. Br Med J 2:16-18, 1971
19)Kwan CP, Tytgat GN. Antral G-cell hyperplasia:a vanishing disease? Eur J Gastroenterol Hepatol 7:1099-1103, 1995
20)Faller G, Steininger H, Kränzlein J, et al. Antigastric autoantibodies in Helicobacter pylori infection:implications of histological and clinical parameters of gastritis. Gut 41:619-623, 1997
21)Hershko C, Ronson A, Souroujon M, et al. Variable hematologic presentation of autoimmune gastritis:age-related progression from iron deficiency to cobalamin depletion. Blood 107:1673-1679, 2006
22)Gonçalves C, Oliveira ME, Palha AM, et al. Autoimmune gastritis presenting as iron deficiency anemia in childhood. World J Gastroenterol 20:15780-15786, 2014
23)Miguel N, Costa E, Santalha M Jr, et al. Refractory iron-deficiency anemia and autoimmune atrophic gastritis in pediatric age group:analysis of 8 clinical cases. J Pediatr Hematol Oncol 36:134-139, 2014
24)Bizzaro N, Antico A. Diagnosis and classification of pernicious anemia. Autoimmun Rev 13:565-568, 2014
25)Lindenbaum J, Rosenberg IH, Wilson PW, et al. Prevalence of cobalamin deficiency in the Framingham elderly population. Am J Clin Nutr 60:2-11, 1994
26)Furuta T, Baba S, Yamade M, et al. High incidence of autoimmune gastritis in patients misdiagnosed with two or more failures of H. pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther 48:370-377, 2018
27)寺尾秀一,當銘成友,久禮泉,他.D群のほとんどは「高度萎縮とI.M.のためにH. pyloriが駆逐された」群ではない.日ヘリコバクター会誌 14:5-14, 2013
28)九嶋亮治.自己免疫性胃炎.九嶋亮治,八尾隆史,牛久哲男(編).非腫瘍性疾患病理アトラス 消化管.文光堂,pp 86-94, 2023
29)Greenson JK, Lauwers GY, Montgomery EA, et al(eds). Diagnostic Pathology:Gastrointestinal, 3rd ed. Elsevier, pp 140-143, 2019
30)寺尾秀一,九嶋亮治(病理監修).胃炎の成り立ち—内視鏡診断のこれまで,これから.シービーアール,2023
31)丸山保彦,吉井重人,寺井智宏.自己免疫性胃炎up to date自己免疫性胃炎の内視鏡診断.日消誌 119:511-519, 2022
32)寺尾秀一,鈴木志保,今井幸弘.残存胃底腺はAIGの進展様式と病期を示す主要内視鏡所見である.Gastroenterol Endosc 64(Suppl 2):2006, 2022
33)Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 1:87-97, 1969
34)Kotera T, Ayaki M, Sumi N, et al. Characteristic endoscopic findings in early-stage autoimmune gastritis. Endosc Int Open:DOI10.1055/a-2215-3284, 2023

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

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