胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見 主題

自己免疫性胃炎の病理組織学的所見

著者： 九嶋亮治¹ 小寺徹² 寺尾秀一³

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部病理学講座・臨床検査医学講座 ²宇治徳洲会病院健診センター ³加古川中央市民病院消化器内科

ページ範囲：P.23 - P.33

要旨●自己免疫性胃炎をみる機会が急増している．自己免疫性胃炎は自己免疫性化生性萎縮性胃炎ともいわれ，壁細胞にあるプロトンポンプやビタミンB₁₂の吸収に必須である内因子に対する何らかの免疫反応から始まり，その結果生じた自己抗体と自己反応性T細胞の複雑な相互作用によって胃底腺細胞が傷害され，胃底腺粘膜が萎縮・荒廃していく．腫瘍の発生母地にもなりうる．自己免疫反応に伴う萎縮は経時的に進行していくので，病理組織学的な時相分類が提案されている．壁細胞の変性・消失とリンパ球浸潤に伴い，深部腺は（偽）幽門腺に置換され，ECL細胞過形成と腺窩上皮過形成が生じる．萎縮が進むと完全型腸上皮化生も出現し，深部腺はさらに疎になり，最終的にはリンパ球浸潤も乏しくなる．また，Helicobacter pylori感染に関連した自己免疫性胃炎も注目されている．AIGでは，炎症と萎縮は胃底腺粘膜内で不均一に生じるので，内視鏡的な面診断と病理学組織学的な点診断の連携が重要である．

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