胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見 主題

自己免疫性胃炎を背景とした胃癌の臨床病理学的特徴

著者： 平澤俊明¹ 東佑香¹ 中野薫² 山本浩之¹ 福山知香¹ 並河健¹ 渡海義隆¹ 吉水祥一¹ 堀内裕介¹ 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 藤崎順子³ 河内洋² 後藤田卓志¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院上部消化管内科 ²がん研究会有明病院病理部 ³がん研究会有明病院健診センター

ページ範囲：P.63 - P.75

要旨●自己免疫性胃炎（AIG）は，本邦ではまれな疾患とされてきたが，近年報告例が増加している．内視鏡所見または病理所見からAIGを診断することは，特にH. pylori感染合併例では困難な場合がある．また，AIG合併胃癌の詳細な特徴については解明されていない．今回，当院で経験したAIG 86例（うち胃癌合併35例，46病変）を遡及的に検討した．AIG合併胃癌は，隆起型の分化型早期胃癌が典型とされているが，当院では，肉眼型は0-IIcが最も多く39.1%を占め，組織型では未分化型癌が28.3%，進行癌も19.6%と比較的多くみられ，既報と相違があった．AIGの診断契機に関しては，内視鏡所見からAIGを診断できずに，病理所見からAIGの診断に至った症例が36.0%を占めた．特に胃癌合併例では，65.7%が病理診断契機となっており，病理診断の有用性が示された．また，H. pylori感染例では内視鏡所見からAIGを診断できたのは約半数のみであり，AIGにH. pylori感染が加わると，AIGの内視鏡診断が困難になる可能性が示唆された．

参考文献

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