胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見 ノート

H. pylori泥沼除菌症例からみた自己免疫性胃炎診断への方策

著者： 古田隆久¹ 山出美穂子² 樋口友洋³ 高橋悟² 石田夏樹³ 田村智² 谷伸也² 岩泉守哉⁴ 濱屋寧² 大澤恵³ 杉本健²

所属機関： ¹ふるた内科クリニック ²浜松医科大学第一内科 ³浜松医科大学医学部附属病院光学医療診療部 ⁴浜松医科大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.93 - P.99

要旨●H. pyloriの除菌療法において，除菌失敗を繰り返す場合，特に，尿素呼気試験（UBT）で除菌判定にて除菌失敗と判断された場合には，自己免疫性胃炎（AIG）であることを強く疑う．AIGでは自己免疫機序により壁細胞が破壊されて胃酸分泌がほとんどないため，胃内にH. pylori以外の雑菌が生息できるが，そうした細菌の多くはH. pyloriほどではないがウレアーゼ活性を有しているため，UBTを行うと陽性となり除菌不成功と判断されてしまう．特にUBTが低値陽性の場合には，AIGの可能性を考え，内視鏡所見の見直し，血清ガストリンなどの測定，病理診断，便中抗原検査などの検査を活用することが肝要である．

参考文献

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