胃と腸59巻1号

2024年01月発行

今月の主題 自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見 主題症例

自己免疫性胃炎に合併した胃扁平上皮癌の1例—胃全摘・全割標本の検討を含めて

著者： 水江龍太郎¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 平田敬¹⁴ 八板弘樹¹⁵ 池上幸治¹ 原裕一¹⁶ 南一仁³ 米湊健⁷

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³松山赤十字病院外科 ⁴地域医療機能推進機構九州病院消化器内科 ⁵やいた内科・内視鏡クリニック ⁶原クリニック ⁷こみなと胃腸内科

ページ範囲：P.111 - P.122

要旨●患者は70歳代，男性．大球性貧血の精査目的に施行したEGDを診断契機とし，精査の結果，進行最盛期の自己免疫性胃炎を背景とした進行胃癌（扁平上皮癌），早期胃癌（高分化管状腺癌，胃型形質）と胃神経内分泌腫瘍（NET）を認めた．胃全摘術を施行し切除標本を全割して病理組織学的に検討した結果，胃体部大彎前後壁を中心とした内分泌細胞微小胞巣（ECM）の分布が明らかとなり，NET（計4病変）はその分布領域内に位置していた．

参考文献

1）Kokkola A, Sjöblom SM, Haapiainen R, et al. The risk of gastric carcinoma and carcinoid tumors in patients with pernicious anaemia. A prospective follow-up study. Scand J Gastroenterol　33：88-92, 1998

2）Hsing AW, Hanson LE, Mclaughlin JK, et al. Pernicious anemia and subsequent cancer. A population-based cohort study. Cancer　71：745-750, 1993

3）渡辺英伸．自己免疫性胃炎の組織診断と組織学的時相分類：新提案．日消誌　119：528-539, 2022

4）鎌田智有，渡辺英伸，古田隆久，他．自己免疫性胃炎の診断基準に関する附置研究会からの新提案．Gastroenterol Endosc　65：173-182, 2023

5）寺尾秀一，鈴木志保，西澤昭彦．自己免疫性胃炎—疫学，新しい知見にもとづく病期を意識した臨床診断．日消誌　119：502-510, 2022

6）Terao S, Suzuki S, Yaita H, et al. Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan：clinical and endoscopic characteristics. Dig Endosc　32：364-372, 2020

7）原裕一，蔵原晃一，大城由美，他．除菌後の自己免疫性胃炎合併胃癌．Helicobacter Res　27：55-58, 2023

8）石川麻倫，小野尚子，坂本直哉．自己免疫性胃炎に合併した胃がんの臨床病理学的特徴．日消誌　119：520-527, 2022

9）鎌田智有，物部泰昌，春間賢．自己免疫性胃炎および合併胃腫瘍の臨床像と内視鏡所見．Gastroenterol Endosc　63：1520-1537, 2021

10）八板弘樹，蔵原晃一，大城由美，他．A型胃炎に合併した胃癌症例の特徴．胃と腸　54：1025-1034, 2019

11）Vannella L, Lahner E, Annibale B. Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis：a critical reappraisal. World J Gastroenterol　18：1279-1285, 2012

12）Rugge M, Bricca L, Guzzinati S, et al. Autoimmune gastritis：long-term natural history in naïve Helicobacter pylori-negative patients. Gut　72：30-38, 2023

13）丸山保彦，安田和世，吉井重人，他．自己免疫性胃炎合併胃癌．消内視鏡　34：290-295, 2022

14）Furuta T, Baba S, Yamade M, et al. High incidence of autoimmune gastritis in patients misdiagnosed with two or more failures of H. pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther　48：370-377, 2018

15）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約 第15版．金原出版，p 36, 2017

16）前田将宏，谷口浩和，関根茂樹，他．胃腺扁平上皮癌の臨床病理学的研究．胃と腸　45：1959-1966, 2010

17）呉原裕樹，深尾俊一，中野浩一郎，他．胃扁平上皮化生の1例．胃と腸　42：1411-1416, 2007