胃と腸59巻11号

2024年11月発行

早期胃癌研究会症例

完全型腸上皮化生を背景に発生しWOSを伴う胃底腺粘膜型腺癌の1例

著者： 竹内学¹ 小林雄司¹ 高綱将史¹ 加藤卓² 味岡洋一²

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1707 - P.1716

文献概要

要旨●患者は70歳代，男性．胃体下部小彎前壁に12mm大の発赤調で立ち上がり急峻な隆起性病変を認めた．NBI拡大観察で隆起部はWOSを伴う大小不同で小型な顆粒状・乳頭状構造を呈し，背景粘膜は絨毛状構造を呈しWGA類似の白色調変化が散見された．EMRによる一括切除を行い，病理組織学的に背景粘膜はMUC2，CD10陽性の完全型腸上皮化生，隆起部表層は主にMUC5AC陽性で腺窩上皮類似異型腺管，上皮下では不規則に分岐拡張するpepsinogen IやMUC6陽性主体の胃底腺類似異型腺管を認め，胃底腺粘膜型腺癌と診断した．また，WOSとWGA類似部分はともにadipophilin陽性の脂肪滴であり，WOSでは上皮内，WGAでは上皮下間質に存在しNBI拡大観察の血管所見を反映していた．胃底腺粘膜型腺癌の多くは萎縮のない胃底腺に発生することが多いが，本病変は背景粘膜が完全型腸上皮化生であった点，胃上皮性腫瘍にWOSを認める場合は腸型形質が多いが本病変では胃型形質であった点が貴重であると考えた．

参考文献

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