胃と腸59巻2号

2024年02月発行

今月の主題 大腸ポリープのすべて 主題症例

隆起型粘膜脱症候群に合併した早期直腸癌の1例

著者： 十倉淳紀¹ 河内洋² 千野晶子¹ 鈴木桂悟¹ 安江千尋¹ 井出大資¹ 五十嵐正広¹ 斎藤彰一¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院下部消化管内科 ²がん研究会有明病院病理部

ページ範囲：P.244 - P.249

要旨●患者は30歳代，女性．便潜血陽性を契機に施行した大腸内視鏡検査で，下部直腸に主座を置き歯状線に至る25mm大の隆起性病変を認めた．頂部は発赤と凹凸不整が目立ち，発赤領域外にも周囲と同色調あるいは淡発赤調の芋虫状の隆起が認められた．白色光観察では，病変局在と芋虫状隆起の形態から隆起型MPSが想定された．NBI併用拡大観察では，口径不同が目立つ血管と不整な表面構造を認め，JNET分類Type 2Bと診断した．クリスタルバイオレット染色拡大観察では，VI型軽度不整pit patternに相当する領域を認め，MPSに合併した粘膜内癌の診断にてESDを施行した．病理組織学的には粘膜内に限局する高分化管状腺癌が認められ，隣接する粘膜固有層間質には，fibromuscular obliteration/fibromusculosisに相当する膠原線維および平滑筋線維増生が認められ，非腫瘍陰窩には過形成性変化を伴っていた．以上より本症例は，MPSに合併した早期直腸癌と診断された．

参考文献

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